2. Дополнительные методы исследования.

ЭОД II Iû. Визиографическое обследование зубочелюстной области. Фотопрофилометрия лица. Измерение диагностических моделей челюстей.

3. Дифференциальная диагностика:

Терапевтическая – с хроническим гангренозным пульпитом IVù; хирургическая – с переломом альвеолярного отростка; ортодонтическая – гнатической и зубоальвеолярной форм дистальной окклюзии, перекрестной окклюзии, глубокой резцовой окклюзии.

Окончательный диагноз:

Рвано-ушибленная рана слизистой верхней губы. Вколоченный вывих II Iû, ëI. Полный вывих ëII. Аномалия уздечки языка. Кариес зубов, компенсированная форма, хронический гранулирующий периодонтит IVù. Дистальная окклюзия, гнатическая форма. Перекрестная левосторонняя буккальная окклюзия. Глубокая резцовая окклюзия, зубоальвеолярная форма. Расширение верхней, сужение нижней зубных дуг. Зубоальвеолярное удлинение переднего отдела верхней челюсти.

4.План лечения:

Проводниковое обезболивание, первичная хирургическая обработка раны слизистой оболочки верхней губы (антисептическая обработка, освежение краев раны, мобилизация краев раны, наложение глухих швов), удаление ëI, IVù, репонирование II Iû щипцами с последующим шинированием шиной-каппой или стекловолокном. Френулопластика языка. Стимуляция роста нижней, ограничение роста верхней челюсти аппаратами функционального действия (вестибулярная пластинка с захватом для нижней челюсти); гимнастика для мышц, выдвигающих нижнюю челюсть мезиально, мышц языка. В последующем – устранение перекрестной окклюзии аппаратом механического действия. Профилактическое зубное протезирование.

ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

СОГЛАСОВАНО		УТВЕРЖДАЮ
Декан стоматологического факультета профессор ______________ В.В. Еричев «___»___________ 2008 г.		Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»____________ 2008 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 32

к третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2007/2008 уч. года

по специальности 060105 Стоматология

Пациент Л., 9 лет.

1. Предварительный диагноз:

Кариес зубов, компенсированная форма, хронический периодонтит V в стадии обострения.

Ретенционная киста подъязычной слюнной железы (ранула) слева, лимфаденит поднижнечелюстной области слева.

Дистальная окклюзия, нёбное положение верхних резцов.

2. Дополнительные методы исследования:

Рентгенологическое обследование: прицельная рентгенография V. Общий анализ крови. Анализ моделей челюстей по методам Тона, Герлаха, Коркхауза, Пона, Шмудта.

3. Дифференциальная диагностика:

терапевтическая – с острым пульпитом с вовлечением в процесс периодонта и регионарных лимфатических узлов; хирургическая – с кистой поднижнечелюстной слюнной железы, дермоидной кистой, сосудистыми опухолями; ортодонтическая – нейтральной и дистальной окклюзий, уточнить подкласс 2-го класса по Энглю.

Окончательный диагноз:

Кариес зубов, компенсированная форма, хронический гранулирующий периодонтит V, обострение. Ретенционная киста подъязычной слюнной железы (ранула), реактивный лимфаденит поднижнечелюстной области слева.

Дистальная окклюзия (II класс 2-й подкласс по Энглю), нижняя микрогнатия, укорочение передних отрезков зубных дуг, тортоаномалия 2|2.