Тема: сердечно – сосудистая система.
ПЛАН: 1. Сердце, топография, строение, клапаны.
2. Строение стенки сердца.
3. Сосуды сердца. Проводящая система сердца.
4. Иннервация сердце.
5. Кровеносная система.
Сердце, топография, строение, клапаны.
Сердце – полый мышечный орган, состоит из 2-х предсердии и 2-х
желудочков. Расположено в грудной полости в среднем средостении. Имеет форму конуса. Оно имеет основание /расширенная часть/ и верхушку. Сердце имеет три поверхности: переднюю /грудинно-реберную/, нижнюю /диафрагмальную/, и боковую – легочную.
Топография. Верхняя граница соответствует верхнему краю хрящей третьих пар ребер. Правая граница проходит на 2 см правее правого края грудины от 3 до 5 ребер. Нижняя граница проходит от хряща 5 правого ребра к верхушке сердца, левая – от хряща 3 ребра к верхушке сердца.
Масса сердца у мужчин составляет 300 гр., у женщин 250 гр. Длина сердца составляет 10 – 15 см, ширина 12см. Объем сердца мужчины составляет 700 - 900 мл, у женщин 500 мл
Толщина стенок желудочков различна. Лучше всего развита стенка левого желудочка толщина, которого составляет 10-15 мм, стенка правого желудочка составляет 5-8 мм, толщина стенок предсердии 2-3 мм.
Положение сердца:
1 – левая подключичная артерия; 2 – правая подключичная артерия; 3 – щитошейный ствол; 4 – левая общая сонная артерия; 5 – плечеголовной ствол; 6 – дуга аорты;7 – верхняя полая вена;8 – легочный ствол; 9 – околосердечная сумка; 10 – левое ушко;11 – правое ушко;12 – артериальный конус; 13 – правое легкое; 14 – левое легкое; 15 – правый желудочек; 16 – левый желудочек; 17 – верхушка сердца;18 – плевра; 19 – диафрагма
На поверхности сердце имеются борозды, в которых залегают сосуды, питающие его стенку
С помощью межжелудочковой и межпредсердной перегородок сердце разделяется на левую половину, содержащую артериальную кровь, и правую половину, содержащую венозную кровь. Предсердия принимают кровь из вен и проталкивают ее в желудочки. Желудочки выталкивают кровь в артерии: правый через легочный ствол в легочные артерии, а левый в аорту, от которой отходят много артерии. Предсердия сообщаются с желудочком предсердно-желудочковым
отверстием /правым и левым/, каждое из них закрывается створчатыми клапанами.
Правое предсердие по форме напоминает куб. Сюда впадают верхняя и нижняя полые вены, венечный синус /в него собирается кровь из собственных вен сердца/. Правое предсердие сообщается с правым ушком. На внутренней поверхности правого ушка имеются продольные мышечные волокна – гребенчатые мышцы.
Между правым и левым предсердиями расположена овальная ямка, которая является остатком, сообщающегося у плода оба предсердия. На внутренней поверхности располагаются 2 складки: 1/. у места впадение нижней полой вены – называется заслонка нижней полой вены. 2/. у места впадение венечного синуса – заслонка венечного синуса.
Сердце и его кровеносные сосуды; вид спереди.
1 – левое ушко; 2 – передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии; 3 – большая сердечная вена; 4 – левый желудочек; 5 – верхушка сердца; 6 – вырезка верхушки сердца; 7– грудино-реберная (передняя) поверхность; 8 – правый желудочек; 9 – передние сердечные вены; 10 – правая венечная артерия; 11 – правое предсердие; 12 – правое ушко; 13 – восходящая часть аорты; 14 – верхняя полая вена; 15 – дуга аорты; 16 – артериальная связка; 17 – легочный ствол.
Правый желудочек располагается справа и спереди от левого желудочка, имеет форму пирамиды. От левого желудочка его отделяет межжелудочковая перегородка. Большая часть перегородки – мышечная, а меньшая часть – перепончатая. В верхней части имеются два отверстия: сзади – правое предсердно-желудочковое отверстие, через которое венозная кровь поступает в желудочек из правого предсердие, а спереди – отверстие легочного ствола, через которое кровь поступает в легочный ствол. Правое предсердно-желудочковое отверстие закрывается предсердно-желудочковым клапаном /трехстворчатый клапан/, имеющим переднюю, заднюю и перегородочную створки. При сокращении желудочков свободные края створок смыкаются, но в предсердие не выворачиваются, т.к. их удерживают сухожильные хорды. Участок желудка, из которого выходит легочный ствол называется артериальным конусом /воронка/. На внутренней поверхности правого желудочка за исключением воронки, располагаются мясистые трабекулы и сосочковые мышцы. Эти мышцы препятствуют обратному току крови в предсердие.
Левое предсердие имеет неправильную кубовидную форму. Имеет левое ушко, в котором хорошо выражены гребенчатые мышцы. На границе между левым предсердием и левым желудочком располагается левое предсердно-желудочковое отверстие. Кровь поступает по 4 легочным венам, лишенные клапанов, по которым течет артериальная кровь. Внутренняя поверхность левого предсердия гладкая.
Левый желудочек имеет форму конуса и более плотные стенки, чем правый, что связано с нагрузкой. В наиболее широком отделе желудочка располагается предсердно-желудочковое отверстие, снабженное левым предсердно-желудочковым двухстворчатым клапаном /митральным/. На внутренней поверхности много мясистых трабекул и две сосочковые мышцы с толстыми сухожильными хордами, прикрепляющиеся к створкам предсердно-желудочного клапана.
Из левого желудочка выходит аорта, у основания которой располагаются три полулунных клапана. При систоле желудочков двухстворчатый клапан закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие. В фазу диастолы желудочков полулунные клапаны смыкаются и препятствуют обратному поступлению крови из аорты в левый желудочек.