ПРОФИЛАКТИКА И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ

 

ДоцентЕ.Я.Фролова

кафедра социальнойгигиены, экономики и управления здравоохранением

ГОУ  ДПО «СПб МАПОРосздрава»

   

• • Факторы риска

  • Виды профилактики

  • Стратегия ВОЗ

  • Стратегии профилактики

  • Междисциплинарное взаимодействие

  • Анализ ситуации в обществе

  • Основные направления укрепления здоровья 

  • Роль медицинских работников

 

 

Факторы риска

 

Факторами риска называются воздействия, влияниекоторых статистически достоверно приводит к неблагоприятным исходам. Ясно, чтокаждой группе заболеваний соответствуют специфические факторы риска.  Однакоизвестны факторы, влияние которых сказывается на всех показателях заболеваемостии  смертности. К таким общим факторам рискаотносятся:

        Злоупотребление алкоголем инаркотиками

        Курение          Избыточный вес         Гиподинамия            Небезопасная окружающая среда

Данные факторы отражаются на здоровье населениявсех стран; меняется лишь их приоритетность. Так, в США основным факторами рискасчитаются низкая физическая нагрузка и избыточный вес, а употреблениепсихоактивных субстанций, практически, завершает список.

 

Виды профилактики

 

Профилактика делится на первичную, вторичную итретичную. Первичная профилактика – это система социальных медицинских,гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеванийпутем устранения причин и условий их развития, а также на повышение устойчивостиорганизма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной,производственной и бытовой среды. Вторичная профилактика направлена нараннее выявление признаков и симптомов заболеваний, а третичная – налечение имеющейся патологии и предотвращения развития осложнений, включаялетальный исход. Учитывая, что вклад в поддержании здоровья в поддержанииздоровья здравоохранения, занимающегося, в основном,  вторичной и третичнойпрофилактикой, не превышает 10%, а от образа жизни зависит 50% успеха, наиболееразумной и рентабельной представляется именно первичная профилактика (Рис. 1).

  

 

 

Рис. 1. Роль различных факторов в поддержании здоровья

 

Стратегия воз

 

Глобальная стратегия ВОЗ в области питания,физической активности и здравоохранения обращается к проблеме общих факторовриска возникновения хронических заболеваний, а также лежащих в их основеобщественных условий.

На сессии ВОЗ, проходившей в Канаде в 1997 г.,было введено понятие “детерминанты здоровья”,  в число которых включеныконкретные причинные факторы, нарушающие здоровье человека или группы людей идоступные для позитивного воздействия и совместного (индивидуум, семья, обществои государство) разрешения.

• • Политическая составляющая: доминанта виндивидуальном, коллективном сознании на ценность здоровья как национальнуючерту, как на личную ответственность перед собой, семьей и государством.

  • Экономическая составляющая: здоровый человеккак экономическая единица; работодатель и наемный рабочий в равной степенинесут ответственность за здоровье, только работодатель больше заобщественное здоровье, а наемный рабочий – за индивидуальное.

  • Профилактическая медицина: субъектомпрофилактической медицины становится не больной, а здоровый человек; в еефункции входит воспроизводство трудового ресурса нации, развития здоровья,профессионального долголетия, безопасности труда, уменьшения потока больных.(Перефразированы формулировкиРазумова А.Н., БобровницкогоИ.П.)

В “Оттавской хартии” впервые были учтены такиеусловия сохранения и поддержания здоровья, как

• • отсутствие войн

  • адекватность экономики

  • создание ресурсов питания и жилищ

  • стабильные экосистемы

  • использование ресурсов, рассчитанное на ихпоследующее восстановление.

И.М. Воронцов добавляет к этому списку еще однуважную детерминанту – наличие в обществе, в сознании его членов,озабоченности будущим и понимания собственной ответственности за него.     

 

Стратегии профилактики

 

Взадачи профилактики входит улучшение количества и качества жизни, чтодостигается несколькими путями.

1.      Совершенствование системы здравоохранения, включая ее финансирование,организацию и научное обоснование подходов к вмешательствам, а также кадровыйпотенциал – важная, но не ведущая составляющая здоровья населения. В 2006 г. пооценкам ВОЗ система здравоохранения России занимала 127 место – некотороеулучшение по сравнению с предыдущим рейтингом, что можно считать вескимаргументом в пользу проводимой реформы, направленной, в частности, на улучшениекачества помощи, оказываемой людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.

         С целью улучшениякачества преподавания на национальном уровне СПб МАПО осенью того же 2006 г.торжественно открыла Центр подготовки и образования (ЦПО) по проблемамВИЧ-инфекции. ЦПО будет проводить подготовку преподавателей факультетовповышения квалификации медицинских работников Российской Федерации, которые, всвою очередь, начнут обучение работников практического здравоохранения с учетомкомплексного, междисциплинароного, подхода к данному вопросу. ЦПО был открыт (Рис.2) при финансовой поддержке Американского Международного Союза Здравоохранения(АМСЗ), на сайте которого (www.aiha.com)можно найти более детальную информацию о работе ЦПО, профилактикераспространения ВИЧ-инфекции и другим медицинским темам.   

Рис. 2.  Торжественное открытие ЦПО, состоявшеесяв ноябре 2006 г.

 

2.      Пропаганда здорового образа заключается в последовательном санитарномпросвещении, применении экономических рычагов воздействия и доказательногоподхода, восстановлении законности и правопорядка.

        Злоупотребление алкоголем приводитк увеличению показателя смертности, в том числе, насильственной, к бытовомунасилию и появлению социальных сирот.  Несмотря на принятые законы обограничении распития спиртных напитков и пива в общественных местах (№156-ФЗ от5 декабря 2005 г.), алкогольные напитки употребляются повсеместно и гражданамивсех возрастов, включая несовершеннолетних.          От курения умирают больше людей,чем от несчастных случаев, суицидов, наркопотребления, убийств и СПИДа вместевзятых. Курение также законодательно ограничено в общественных местах, а продажатабачной продукции несовершеннолетним запрещена. (№87-ФЗ от 10 июля 2001 г.).    

Однако здоровый образ жизни требует активного исознательного участия пациента, заключающегося, в частности, в отвыкании отвредных привычек, что не поощряется в обществе. Более того, из-за сложившихсястереотипов, экономической привлекательности групп инвалидности и коммерческихинтересов производителей алкогольных напитков, маргарина, кондитерских иколбасных изделий и т.п., а также практически полного отсутствия социальнойрекламы, к пропагандистам здоровья не прислушиваются, а конституционное правограждан на охрану здоровья нарушается.