ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

Профессор г.С.Баласанянц

заведующая кафедрой эпидемиологии и дезинфектологии ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава»

 

Большая распространенность таких неинфекционных заболеваний как атеросклероз и артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, так называемая внезапная смерть требует от врачей эпидемиологического подхода, который позволяет сделать профилактические и лечебные мероприятия наиболее эффективными.

Преимуществами эпидемиологического подхода к ССЗ являются:

-широкий охват населения (при клиническом подходе – индивидуальный подход),

-методом выявления заболеваний является скрининг население (при клиническом подходе – осмотр отдельных лиц),

-заболевания выявляются в отсутствие клинических признаков (при клиническом подходе – в стадию развернувшейся болезни),

-контингентами являются «здоровые лица» или лица с min признаками заболевания 9 при клиническом подходе – больные с продвинутыми  стадиями ССЗ),

-мероприятиями являются профилактика, лечение (при клиническом подходе – лечение, предотвращение осложнений),

-проявлениями являются факторы риска (при клиническом подходе – клинические признаки болезни),

-методы исследования недорогие, простые, такие как опрос, измерение АД, ЭКГ, антропометрия, сахар крови (при клиническом подходе – применение современный дорогих инвазивных методик).

Только благодаря эпидемиологическим исследованиям врачам пришло правильное понимание закономерностей этиологии и патогенеза ряда ССЗ, в частности, сформировалось современное учение о факторах риска и естественном течении ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, СД.

Эпидемиологи вооружили врачей стратегией и тактикой предупреждения ССЗ, разработали мероприятия по первичной и вторичной профилактике.

Популяционные исследования позволили выделить группы риска (уязвимые когорты).

Основные задачи эпидемиологических исследований в области ссз:

    своевременное выявление

   лиц с факторами риска ССЗ

   со скрытыми и ранними формами ССЗ

    идентификация больных с явными и развернутыми ССЗ

При выполнении эпидемиологических исследований в популяции необходима унификация методик для того, чтобы они могли быть выполнены в разных регионах, разных условиях.

Унификация методик популяционных исследований предполагает:

   Использование апробированных анкет опроса и аппаратуры (тонометры, велоэргометры, электрокардиографы и проч.)

   Сертификация персонала и приборов (право на участие в скрининге)

   Простота, доступность, неинвазивность, возможность стандартизации (хорошая воспроизводимость)

   Возможность индивидуальной трактовки данных должна быть минимизирована (только технически правильный сбор  данных и их объективная регистрация).

 

Эпидемиологические исследования позволяют изучить:

   Распространенность заболевания в регионе

   Особенности естественного течения

   Влияние факторов внешней среды

   Условия жизни популяции

   Способы, позволяющие уменьшить число новых случаев болезни, снизить частоту осложнений, смертей

Существуют различные типы эпидемиологических исследований:

1.       наблюдательные, которые могут быть:

    кросссекционными,

    длительными,

    проспективными.

2.       Экспериментально-профилактические, которые могут быть:

   проспективными.

Экспериментально-профилактические исследования нацелены на изучение эффективности вторичной профилактики и позволяют предотвратить развитие тяжелых осложнений у лиц с уже развившимися ССЗ или лиц с высоким риском ССЗ. Они оценивают:

     выживаемость больных,

     частоту развития осложнений,

     частоту развития смертельных исходов.

Основной принцип эпидемиологии неинфекционных заболеваний – выявление и изучение рисков - предпосылок и факторов (внешних и внутренних), обуславливающих возникновение и развитие этих заболеваний

Риском называют вероятность какого-либо неблагоприятного события. Различают риск заболевания, инвалидизация и смерти.

«Концепция риска» включает следующие этапы:

   Определяются группы пациентов, имеющих более высокую вероятность инфицироваться/заболеть/умереть

   Выявляют таких пациентов

   Если выявляются такие пациенты, то определяют, можно ли предотвратить болезнь/смерть.