ЛЕКЦИЯ Введение в доказательную медицину
.pdf
Структура хорошо сформулированного клинического вопроса PICO (ПВСИ)
1.Patient - Пациент или Популяция
2.Intervention - Вмешательство,
Воздействие
3.Comparison – Сравнение
(Контроль)
4.Outcome – Исход (Результат)
Плохо сформулированный вопрос
Тип |
Тип |
воздействия |
наблюдаемых |
Полезны ли антикоагулянты для пациентов, перенесших инсульт?
Хорошо сформулированный вопрос
Тип |
Тип |
Тип |
Тип |
воздействия |
пациентов |
исхода |
контроля |
Улучшают ли антикоагулянты показатели выживаемости у пациентов после острого ишемического инсульта по сравнению с отсутствием антикоагулянтной терапии?
Хорошо сформулированный вопрос
The Cochrane Collaboration "How to Conduct a Cochrane Systematic Review" 1996
Вмешательство |
|
|
Исследуемая |
Условия |
|
Исход |
отбора |
||||
популяция |
|||||
|
|
|
|
||
Уменьшает ли проведение лекарственной терапии длительность |
|||||
заболеваемости и снижает ли смертность среди пожилых при |
|||||
|
|
умеренной гипертензии? |
|
||
Ингибиторы AПФ, |
|
Инсульт со смертельным |
Систолическое 140-179 |
> 60 лет |
|
антогонисты |
> 1 года |
исходом или нет, |
|||
ангиотензивных |
коронарные заболевания |
Диастолическое 90-109 |
|
||
|
|
||||
рецепторов, |
|
(инфаркт миокарда, |
|
|
|
комбинирование альфа- |
|
неожиданная смерть), |
|
|
|
и бетаблокаторов, |
|
кардиоваскулярные |
|
|
|
диуретики, альфа |
|
события |
|
|
|
адреноблокаторы, |
|
(расслаивающаяся |
|
|
|
симпатолитики, прямые |
|
аневризма, застойная |
|
|
|
вазодилятаторы, |
|
сердечная |
|
|
|
периферические |
|
недостаточность, |
|
|
|
адренергические |
|
транзиторная |
|
|
|
антогонисты |
|
ишемическая атака), |
|
|
|
|
|
общая смертность |
|
|
|
Пирамида РКИ доказательств
Когортнoе
Случай-
контроль
Серия случаев
Мнение эксперта,
Обзорная статья
Исследования на животных
Исследования in vitro
Средства ДМ
Источники информации
Электронные базы данных
Компьютерные и коммуникационные технологии
Системы поиска информации
Системы поддержки решений
Систематические обзоры
Клинические рекомендации
Систематический обзор-
структурированный процесс, включающий:
Правильно сформулированный вопрос
Полноценный и профессиональный (систематический) поиск информации
Несмещенный (безошибочный) процесс отбора публикаций и извлечения фактических данных из них
Критическая оценка данных
Синтез данных
Клинические рекомендации
