Занятие двенадцатое

ТЕМА: СЫПНОЙ ТИФ. КУ-ЛИХОРАДКА.

Учебные цели

В результате практического занятия студенты должны знать общую, эпидемиологическую и клинико-этиологическую характеристику группы риккетсиозных болезней. Освоить вопросы этиологии и эпидемиологии, патогенеза, патанатомии риккетсиозов. В ходе занятия студенты должны научиться дифференцировать риккетсиозы между собой и другими сходными заболеваниями, а также знать лабораторную и аллергическую диагностику. Обсуждение терапевтической тактики риккетсиозов проводить с позиции патогенеза.

Основное содержание занятия

1. Сыпной тиф

Определение. Краткие исторические данные. Роль зарубежных и отечественных ученых в изучении риккетсиозов (О.О. Мочутковский, Т.Н. Минх, Ш. Николь, Д.Р. Риккетс, С. Провачек).

Этиология. Важнейшие биологические свойства риккетсий Провачека. Этиологическая тождественность эпидемического сыпного тифа и болезни Бриля-Цинссера.

Эпидемиология. Источник инфекции. Механизм заражения сыпным тифом. Вши – переносчики риккетсий Провачека. Восприимчивость. Заболеваемость: спорадическая и эпидемическая. Сезонность. Иммунитет. Эпидемиологические особенности болезни Бриля-Цинссера.

Патогенез и патологическая анатомия. Важнейшие проявления патогенеза, определяющие клиническую картину и патоморфологические изменения в органах и тканях. Качественное сходство патогенеза и морфогенеза сыпного тифа и болезни Бриля-Цинссера.

Клиника. Инкубационный период. Цикличность течения болезни. Симптоматология начального периода болезни. Клиническая характеристика периодов разгара заболевания и реконвалесценции. Формы течения и тяжести заболевания. Субклиническое течение инфекции. Клинические особенности болезни Бриля-Цинссера. Осложнения. Прогноз.

Диагностика. Значение анамнестических и эпидемиологических данных для распознавания сыпного тифа. Значение серологических методов ( РСК, РНГА, РФА) диагностики, кожно-аллергической пробы с аллергеном из риккетсии Провачека.

Дифференциальная диагностика сыпного тифа и болезни Бриля-Цинссера с помощью определения иммуноглобулинов в РСК и РПГА. Дифференциальный диагноз

С гриппом, очаговой пневмонией, менингитом, брюшным тифом, паратифом А и В, крысиным сыпным тифом, Ку-лихорадкой, сепсисом, лекарственной болезнью.

Лечение.. Этиотропная терапия. Принципы и средства патогенетической терапии. Значение режима и ухода за больными. Профилактика осложнений. Профилактика.

2. КУ-ЛИХОРАДКА.

Определение. Этиология. Важнейшие свойства возбудителя.

Эпидемиология. Резервуары инфекции в природе. Механизм заражения и пути распространения риккетсий. Восприимчивость. Заболеваемость. Сезонность. Иммунитет.

Патогенез и патологическая анатомия. Внедрение и размножение риккетсий. Гематогенная диссеминация возбудителя. Специфическая риккетсиозная интоксикация. Поражение различных органов и систем.

Клиника. Инкубационный период. Клиническая классификация Ку-лихорадки. Основные проявления заболевания. Частота поражения органов дыхания. Варианты течения болезни. Осложнения. Прогноз.

Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Выделение риккетсий. Серологическая диагностика Ку-лихорадки (реакция агглютинации и РСК). Внутрикожная проба, ее диагностическое значение. Иммунофлюоресцентная диагностика. Дифференциальный диагноз.

Лечение. Применение антибиотиков. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Предупреждение осложнений.

Профилактика. Своевременное выявление и изоляция источников инфекции. Санитарно-ветеринарные мероприятия. Дезинфекция, дезинсекция в очаге заболевания. Специфическая профилактика.