3. Аденовирусная инфекция.

Этиология. Характеристика возбудителей.

Эпидемиология.

Патогенез. Патологическая анатомия. Внедрение, локализация и репродукция вируса в эпителии верхних дыхательных путей, глаза и кишечника. Гематогенная диссеминациявируса. Значение вирусемии в патогенезе заболевания. Поражение лимфатического аппарата. Изменение со стороны слизистых оболочек и внутренних органов.

Клиника. Инкубационный период. Клинические формы аденовирусной инфекции, их клиническая характеристика. Осложнения. Прогноз.

Диагностика. Значение клинических и эпидемиологических данных. Вирусологические и серологические методы ( РСК) диагностики инфекции. Экспресс-диагностика гриппа (иммунофлюоресцентный метод). Дифференциальный диагноз.

Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечение осложнений болезни. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия. Индивидуальная профилактика.

Занятие одинадцатое

ТЕМА: МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.

Учебные цели

При проведении практического занятия студенты должны освоить вопросы этиологии и эпидемиологии, патогенеза, патанатомии, выработать у студентов практические навыки по диагностике различных форм менингококковой инфекции, уметь дифференцировать по клинике, лабораторным данным и ликворологической картине менингиты различной этиологии, наметить план лечения больных с различной формой менингококковой инфекции.

Основное содержание занятия

Классификация и общая характеристика различных форм менингококковой инфекции. История и географическое распространение.

Этиология. Характеристика возбудителя менингококковой инфекции. Антигенная структура. Устойчивость во внешней среде и к дезинфектантам.

Эпидемиология. Источники менингококковой инфекции: носители менингококков, больные мениногококковым назофарингитом, больные генерализованными формами болезни. Воздушно-капельный механизм передачи. Возрастной состав больных и носителей. Сезонность.

Патогенез и патологическая анатомия. Внедрение возбудителя в носоглотку с развитием воспалительного процесса. Бактериемия с массовой гибелью менингококков и токсинемией. Интоксикация, повреждение эндотелия сосудов. Менингококцемия и септикопиемия. Гематогенное проникновение менингококков в череп. Серозно-гнойное воспаление мягких мозговых оболочек. Развитие энцефалита, токсический и аллергический компоненты. Инфекционно-токсический шок. В сосудах тромбозы, кровоизлияния в органах, некрозы в надпочечниках. Шоковая почка. Церебральная гипо- и гипертензия. Церебральный коллапс.

Клиника. Инкубационный период. Классификация (В.И. Покровский). Клинические варианты: острый назофарингит, менингококковый менингит и менингококцемия. Клиническая картина менингококкового менигита. Менингознаки. Изменение в картине крови. Спинномозговая пункция с исследованием ликвора, трудности и возможности лабораторного подтверждения этиологии болезни. Развитие клинических симптомов в различные периоды болезни. Клинические варианты течения: 1) молниеносная; 2) инфекционно-токсический шок; 3) острая недостаточность надпочечников; 4) менингоэнцефалит; 5) менингит с симптомом Уотерхаус-Фридерексена. Осложнения, исходы, прогноз. Обратить внимание на такие осложнения как глухота, астения, эпилептические припадки, эпидуральные выпоты, пневмонии, отиты, пиелиты. Значение клинических и эпидемиологических и лабораторных данных в диагностике эпидемического менингита. Особенности течения менингитов у детей. Дифференциальный диагноз с гриппом, менингитами и менингоэнцефалитами другой этиологии.

Лечение. Режим и питание больного. Этиотропная терапия: а) пенициллин, продолжительность, дозы, способы введения; б) ампициллин, оксациллин, метициллин; в) левомицетин, эритромицин, тетрациклин; г) сульфаниламиды. Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная, дегидратационная (лазикс, гипотиазид, мочевина, магнезия, манитол). Гормонотерапия: преднизолон, гидрокортизон, ДОКСА идр.