Занятие деcятое

ТЕМА: Грипп. Парагрипп. Аденовирусная инфекция.

Учебные цели

При проведении практического занятия студенты должны освоить вопросы этиологии и эпидемиологии, патогенеза, дифференциации, лечения и профилактики гриппа и других острых респираторно-вирусных заболеваний.

Основное содержание занятия

1. ГРИПП.

Общая клинико-этиологическая и эпидемиологическая характеристика острых респираторно-вирусных заболеваний. Современная классификация острых респираторно-вирусных заболеваний.

Этиология. Свойства возбудителя. Значение изменчивости гриппа в эпидемиологии, формировании иммунитета населения и для клинического течения болезни. Источники и пути распространения инфекции, механизм заражения.

Патогенез. Внедрение вируса. Входные ворота, репродукция вируса в клетках цилиндрического эпителия дыхательного тракта. Роль вирусемии и токсинемии в поражении сердечно-сосудистой и нервной систем. Изменения со стороны слизистой оболочки дыхательных путей и других органов. Значение вторичной инфекции.

Клиника. Инкубационный период. Клиническая классификация гриппа. Клиника неосложненных форм гриппа с легким, среднетяжелым и тяжелым течением. Гипертоксический и геморрагический синдромы. Гемодинамические нарушения при гриппе. Атипичные формы болезни. Особенности течения гриппа у детей и лиц пожилого возраста. Осложненное течение гриппа. Гриппозные и постгриппозные пневмонии, геморрагический отек легких, отек мозга, коллапс. Прогноз.

Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных. Лабораторная диагностика. Вирусологический (при помощи флюоресцирующих антител) и серологические методы (РТГА, РСК, реакция нейтрализации) диагностики гриппа. Экспресс-диагностика гриппа (риноцистоскопия, иммунофлюоресцентный метод). Дополнительные методы исследования осложненных форм гриппа.

Дифференциальный диагноз с парагриппом, аденовирусными заболеваниями, пневмониями, сыпным тифом, менингитом, лептоспирозом и тифо-паратифозными заболеваниями.

Лечение. Госпитализация больных, изоляция их на дому. Этиотропное лечение (донорская протигриппозная сыворотка и противогриппозный гамма-глобулин, нормальный плацентарный иммуноглобулин и сывороточный полиглобулин). Патогенетическая терапия. Методы интенсивного лечения больных тяжелыми и осложненными формами гриппа.

Профилактика. Изоляция больного, индивидуальная профилактика. Специфическая профилактика гриппа живой вакциной (интраназально) или инактивированноыми (внутрикожно или подкожно) вакцинами. Профилактика гриппа А ремантадином или амантадином.

2. Парагрипп

Этиология. Эпидемиология.

Патогенез. Патологическая анатомия. Избирательное поражение вирусом слизистой оболочки носовых ходов, гортани и трахеи. Значение вирусемии в патогенезе парагриппа. Особенности патогенеза инфекции у детей, механизм развития ложного крупа при парагриппе.

Клиника. Инкубационный период. Начальные симптомы заболевания. Парагриппозный назофарингит и ларингит. Клиника ложного крупа, стадии стенозирующего ларинготрахеита. Течение парагриппа. Прогноз.

Диагностика. Значение клинических данных. Лабораторная диагностика. Вирусологическая и серологическая (РТГА, реакция задержки гемадсорбции, реакция нейтрализации) диагностика гриппа. Экспресс-диагностика гриппа (риноцистоскопия, иммунофлюоресцентный метод). Дифференциальный диагноз.

Лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия, возможности этиотропной терапии. Донорский гамма-глобулин в лечении тяжелых форм болезни. Терапия ложного крупа. Профилактика. Ранняя изоляция больного. Индивидуальная профилактика.