2. Ботулизм.

Учебные цели

В результате проведения практического занятия студенты должны освоить вопросы этиологии, эпидемиологии, патогенеза и научиться ставит диагноз с акцентом на неврологические симптомы при ботулизме. Проводить дифференциальный диагноз, наметить план специфического и дезинтоксикационного лечения.

Основное содержание занятия

Этиология. Важнейшие свойства возбудителей, роль экзотоксина в патогенезе.

Эпидемиология. Значение различных пищевых продуктов в заболеваемости ботулизмом людей. Механизмы заражения. Спорадическая заболеваемость и групповая заболеваемость.

Патогенез и патологическая анатомия. Значение интоксикации и бактериемии. Поражение токсином нервной, пищеварительной систем и др.

Клиника. Длительность инкубационного периода. Первые проявления болезни. Типичное течение и клинические варианты. Основные миелоневрологические симптомы ботулизма. Расстройство дыхания.

Осложнения. Исходы болезни.

Диагноз. Ранняя клиническая диагностика и ее значение. Лабораторные методы исследования: бактериологические, биологические пробы и реакция нейтрализации с диагностическими типоспецифическими сыворотками.

Дифференциальная диагностика ботулизма с клинически сходными заболеваниями: пищевыми токсикоинфекциями другой этиологии, отравление ядовитыми грибами, дизентерией, бешенством, столбняком, дифтерией и др.

Лечение. Подчеркивается необходимость раннего введения поливалентной противоботулинистической сыворотки серотипов А, В, С, Е. Дозы сывороток, методы введения с проверкой чувствительности к гетерогенной сыворотке путем внутрикожной пробы. Анатоксин типов А, В, С и Е, доза и путь введения, интервалы и с какой целью. Использование десенсибилизирующей, дезинтоксикационной и неспецифической терапии. Антибиотикотерапия. Лечение бульбарных форм болезни. Неотложные лечебные мероприятия; применение реанимационных мероприятий.

Профилактика.

Занятие шестое

ТЕМА: ХОЛЕРА

Учебные цели

В результате проведения практического занятия студенты должны освоить вопросы этиологии и эпидемиологии, патогенеза, патанатомии, должны научиться распознавать холеру по клиническим симптомам и лабораторным данным. Научить студентов принципам дифференциальной диагностики холеры, лечению, правилам выписки и профилактики больных холерой.

Основное содержание занятия

Этиология. Возбудитель – холерный вибрион и его важнейшие биологические свойства. Антигенная структура. Сохранение возбудителя во внешней среде. Отношение к различным дезинфицирующим веществам. Основные особенности вибриона Эль-Тор, имеющие значение в лабораторной диагностике. Клинико-эпидемиологическое значение холеры Эль-Тор в соотношении с классическими формами болезни.

Эпидемиология спорадических и массовых заболеваний. Факторы, способствующие распространению инфекции. Роль больных и вибрионосителей в эпидемиологии холеры.

Патогенез. Действие инфекционного, токсического и аллергического факторов. Патофизиологические сдвиги, связанные с обезвоживанием и обессоливанием организма. Уменьшение массы циркулирующей крови. Нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия. Развитие гиповолемического шока и компенсаторного метаболического ацидоза. Возможность развития острой почечной недостаточности. Иммунитет.

Клиника. Инкубационный период. Классификация холеры. Клиника стертых и легких форм. Клинические формы современного течения холеры Эль-Тор.

Осложнения.

Диагноз. Лабораторные методы исследования: бактериологический, люминесцентно-серологический методы. Обнаружениехолнрного вибриона методом микро-, макроагглютинации с О-сывороткой. Серологический метод. Методы экспресс-диагностики. Правила взятия, пересылки и исследования материала.

Лечение. Комплексное применение патогенетических, этиотропных и симптоматических средств. Ведущее значение регидратационной терапии с применением солевых растворов. Критерии коррекции количества вводимой жидкости и солей. Значение антибиотикотерапии в комплексе с патогенетическим лечением.

Профилактика.