Занятие четвертое

ТЕМА: САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Учебные цели

В ходе проведения практического занятия у студентов вырабатываются практические навыки в понимании этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клинической классификации, дифференциации, диагностики и применения патогенетического лечения.

Основное содержание занятия

Этиология. Возбудители сальмонеллеза. Принципы классификации. Устойчивость во внешней среде.

Эпидемиология. Распространенность сальмонеллеза среди животных и людей. Эпизоотии сальмонеллеза среди водоплавающих птиц. Человек как источник инфекции. Механизм заражения. Животные как источник инфекции. Пожизненное и посмертное заражение. Пути заражения и факторы передачи сальмонеллеза. Значение госпитального штамма в эпидемиологии. Спорадическая заболеваемость и групповые вспышки. Сезонность. Восприимчивость. Иммунитет.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез локализованных и генерализованных форм сальмонеллеза. Патогенез диареи, гиповолемического и инфекционно-токсического шоков. Морфологические изменения кишечника и других органов при сальмонеллезе. Формирование пиемических очагов при септической форме заболевания.

Клиника. Инкубационный период. Классификация сальмонеллеза. Клиника локализованной и генерализованной форм сальмонеллеза. Клинические симптомы заболевания, их диагностическая значимость. Сальмонеллезный назопаразитизм и субклиническая форма. Осложнения и прогноз.

Диагностика. Значение эпидемиологических данных и результатов клинического обследования больных. Лабораторная диагностика: бактериологический (посев рвотных масс, промывных вод желудка, дуоденального содержимого, крови, мочи, испражнений) и серологический (реакция агглютинации и РНГА) методы. Иммунофлюоресцентный метод в экспресс-диагностике сальмонеллеза.

Дифференциальный диагноз: с холерой, дизентерией, паратифами, пищевыми токсикоинфекциями, эшерихиозами, кишечным иерсиниозом, острым холециститом, острым аппендицитом, панкреатитом, тромбозом мезентериальных сосудов, внематочной беременностью, аднекситом, инфарктом миокарда, язвенной болезнью и др.

Лечение. Патогенетическая терапия. Тактика антибиотикотерапии. Общеукрепляющая терапия. Санация бактериовыделителей. Методы реанимации и интенсивной терапии при гиповолемическом и инфекционно-токсическом шоках.

Профилактика.

Занятие пятое

ТЕМА: ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ. БОТУЛИЗМ.

1.Пищевые токсикоинфекции.

Учебные цели

Заключаются в выработке у студентов практических навыков в диагностике пищевых токсикоинфекций, в понимании этиологии, эпидемиологии, патогенеза и применении дезинтоксикационного и симптоматического лечения. Для проведения занятий необходимо подбирать больных с различными клиническими формами и тяжестью заболевания, с учетом эпидемиологических моментов.

Основное содержание занятия

Определение пищевых токсикоинфекций.

Этиология. Значение стафилококков, споровых анаэробов и условно-патогенных флоры (параколи, протей, энтерококки) и других в возникновении пищевых токсикоинфекций.

Эпидемиология. Роль различных пищевых продуктов в возникновении токсикоинфекций. Сезонность. Спорадическая заболеваемость и групповые вспышки. Особенности эпидемиологии стафилококковых токсикоинфекций.

Патогенез и патологическая анатомия. Роль инвазивных и токсигенноых свойств возбудителей и состояние желудочно-кишечного тракта в развитии болезни. Патогенетические механизмы сердечно-сосудистых расстройств при пищевых токсикоинфекциях.

Клиника. Инкубационный период. Симптоматика пищевых токсикоинфекций, вызванных различными возбудителями. Гастритический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический варианты течения.

Осложнения и прогноз.

Диагностика. Роль эпидемиологических данных и результатов клинического обследования больных. Ведущее значение бактериологического метода диагностики. Серологические реакции с аутоштаммами возбудителей. Необходимые и достаточно веские условия для признания выделенных от больного микробов возбудителей пищевых токсикоинфекций.

Дифференциальный диагноз пищевых токсикоинфекций. Вызванных условно-патогенной флорой друг с другом, а также с острыми кишечными инфекциями (холерой, дизентерией, сальмонеллезом, кишечным иерсиниозом), характеризующимися синдромом гастроэнтерита или симптомами интоксикации.

Лечение. Обязательное промывание желудка. Патогенетическая терапия как основной метод лечения больных с пищевыми токсикоинфекциями. Тактика врача в отношении антибиотикотерапии.. Методы реанимации и интенсивной терапии при гиповолемическом и инфекционно-токсическом шоках.

Профилактика. Преимущественное значение санитарно-гигиенических мероприятий.