Занятие триннадцатое

ТЕМА: МАЛЯРИЯ.

Учебные цели

Ознакомить студентов с этиологией, эпидемиологией, патогенезом и клинической картиной малярии. Учитывая завоз малярии в Россию из Афганистана, освоить вопросы диагностики, дифференциации и принципы раннего купирования малярийного приступа, противорецидивное лечение и химиопрофилактика с использованием новейших химиотерапевтических препаратов.

Основное содержание занятия

Этиология. Виды возбудителей малярии, их морфология, циклы развития паразитов в организме комара (спорогония) и человека (шизогония). Тканевой цикл развития плазмодиев. Значение форм развития плазмодиев в патогенезе болезни для клинического течения, диагностики и эффективного лечения больных различными химиотерапевтическими препаратами. Особенности штаммов трехдневной малярии, их связь с длительностью инкубационного периода.

Эпидемиология. Распространениемалярии в странах мира. Источник инфекции. Механизм заражения, пути передачи. Роль комара анофелес в передаче малярии. Случайные заражения малярией при гемотрансфузии и гемотерапии. Восприимчивость. Иммунитет. Итоги борьбы с малярией и современная эпидемиологическая ситуация.

Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез малярийного приступа. Зависимость приступов малярии от шизогонии. Характеристика патогенеза малярийной комы. Патологические изменения в селезенке, печени, костном мозге, лимфатических узлах, почках при различных видах малярийного заболевания.

Клиника трехдневной, четырехдневной, тропической малярии. Изменения со стороны различных органов и систем. Особенности клинического течения малярии, вызванной различными видами плазмодия. Фазы заболевания. Ранние и поздние рецидивы. Осложнения. Врожденная малярия. Прививочная малярия. Метамалярийные заболевания. Прогноз и исходы малярии.

Диагностика. Значение клинических и эпидемиологических данных. Решающее значение обнаружение малярийного плазмодия в мазке и толстой капле крови больного. Количественная и качественная характеристика результатов паразитологического исслелования. Серологические методы исследования РНГА (реакция иммунофлюоресценции – РИФ, реакция энзимомеченных антител - РЭМА).

Дифференциальный диагноз с гриппом, тифо-паратифозными заболеваниями, лептоспирозом, менингококковой инфекцией, геморрагической лихорадкой, вирусным гепатитом, сепсисом, бруцеллезом и др.

Лечение. Комплексная терапия, направленная на повышение защитных реакций организма и раннее купирование приступа малярии. Воздействие на эритроцитарные и тканевые формы гаметоцита. Воздействие на половые формы гаметоцит. Схемы лечения новейшими препаратами. Противорецидивное лечение. Мероприятия при развитии малярийной комы. Продолжительность лечения малярии, вызванной различными видами плазмодиев. Эффективность современных средств лечения. Принципы химиопрофилактики. Предупреждение завоза малярии из-за рубежа.

Занятие четырнадцатое

ТЕМА: СТОЛБНЯК. РОЖА.

1. Столбняк.

Учебные цели

Выработать у студентов навыки в диагностике столбняка, в понимании его патогенеза, применение патогенетического и специфического лечения, знание вопросов профилактики этого заболевания.

Основное содержание занятия

Этиология. Определение. История. Важнейшие свойства возбудителя. Способность к токсино- и спорообразованию. Устойчивость во внешней среде. Антигенная структура.

Эпидемиология. Пути передачи и заражения. Факторы, способствующие заражению и заболеванию.

Патогенез и патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Зависимость клинического течения болезни от локализации входных ворот инфекции и продолжительности инкубации. Токсемия, воздействие токсина на нервный аппарат. Механизм судорожного синдрома. Метаболические расстройства.

Клиника. Классификация столбняка по признаку входных ворот: 1) травматический столбняк (раневой, родовой, послеоперационный, новорожденных, после ожогов, отморожений, электротравм, постинъекционный); 2) столбняк на почве воспалительных явлений; 3) криптогенный столбняк (неясный). Периоды болезни. Ранние симптомы заболевания. Местные и генерализованные формы. Формы тяжести заболевания. Осложнения. Прогноз.

Диагноз и дифференциальный диагноз с менингоэнцефалитом, бешенством, отравлением стрихнином, эпилепсией, истерией, нарушением мозгового кровообращения и др.

Лечение. Особенности этиотропной и специфической терапии столбняка. Патогенетическая терапия, направленная на поддержание жизненно-важных функций организма, борьбу с судорожным синдромом, гипертермией и ацидозом. Методы интенсивного лечения больных в специализированных стационарах. Профилактика и лечение осложнений. Значение рационального ухода и питания.

Профилактика. Методы общей, хирургической, специальной профилактики. Применение столбнячного анатоксина и антитоксина. Плановая и экстренная профилактика.

2. РОЖА

Учебные цели

В результате проведения практического занятия студенты должны научиться правильно ставить диагноз и наметить план лечения.

Основное содержание занятия

Этиология. Основные свойства возбудителя.

Эпидемиология. Механизм заражения и факторы, способствующие заражению и развитию заболевания. Характеристика распространения болезни.

Патогенез и патологическая анатомия. Иммуногенез. Инфекционно-аллергическое заболевание. Патогенез рецидивов болезни.

Клиника. Инкубационный период. Первичная и рецидивирующая рожа. Клиника эритематозной, эритематозно-буллезной и некротической форм рожи. Осложнения. Рецидивы. Факторы, способствующие им. Слоновость как одно из осложнений болезни. Прогноз.

Диагноз и дифференциальный диагноз.

Лечение. Антибиотикотерапия. Химиотерапия. Показания к назначению глюкокортикостероидов. Стимулирующая терапия. Физиотерапевтическое лечение.

Профилактика. Соблюдение правил гигиены. Рекомендации рекрнвалесцентам. Противорецидивное лечение. Профилактика бициллином.