1. Противотуберкулезные средства.

К ним относятся химиотерапевтические вещества, применяемые для лечения туберкулеза. Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание, поражающее различные органы и системы организма. Возбудителем туберкулеза является микробактерия, открытая в 1882 году Робертом Кохом. Наиболее часто туберкулезным процессом поражаются легкие.

К противотуберкулезным - относятся синтетические средства и антибиотики. По клиническому применению противотуберкулезные средства можно разделить на две группы.

К первой группе относятся основные препараты (первого ряда). С них начинается лечение всех выявленных больных туберкулезом. Это стрептомицин, рифампицин, изониацид, фтивазид, натрия - парааминосалицилад.

Ко второй группе относятся препараты второго ряда: циклосерин, канамицин, и др. Их бактериостатическое действие на возбудители туберкулеза слабее. Они более токсичны, чем препараты первого ряда, поэтому являются резервными и применяются в тех случаях, когда имеется лекарственная устойчивость возбудителя туберкулеза к основным средствам или непереносимостью препаратов первого ряда.

Препараты второго ряда применяются в сочетании с изониазидом и стрептомицином.

Препараты второго ряда в сочетании с препаратами первого ряда назначают при хроническом течении туберкулеза.

Основные противотуберкулезные препараты первого ряда. Натрия - пара- аминосалицилат- Natrii-para-aminosalicylas (tis)

сокращенно (ПАСК). Выпускается в таблетках по 0,5г., флаконах - 3% раствор по 250 мл., 3% - 500 мл., вводится внутривенно через тонкие иглы для промывания плевральной полости при эмпиеме легких, мочевых путей. Он хорошо всасывается из желудочно - кишечного тракта, выделяется из организма почками.

Клинический эффект начинает проявляться только после приема 300 г. ПАСК. Побочные явления: аллергические реакции, диспепсические расстройства, флебиты при внутривенном введении поэтому рекомендуется вводить через тонкие иглы.

Производные изоникотиновой кислоты.

Изониазид- Isoniazidum

Выпускают в таблетках по 0,1 и 0,3 г., порошке по 0,1 и 0,3 г. хорошо всаcывается желудочно - кишечным трактом. Терапевтическая концентрация его в крови сохраняется в течение суток.

При длительном лечении вызывает недостаточность в организме витамина В_6, поэтому одновременно рекомендуется назначение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Токсичен. Может вызывать головные боли, судороги, полиневриты, диспепсические явления.

Противопоказания: болезни печени, эпилепсия, психические заболевания. поражения суставов.

Фтивазид-Phthivazidum

Выпускается в порошке и таблетках по 0,3 и 0,5 г. В желудке расщепляется с образованием изониазида. Легко проникает в органы, ткани, спинномозговую жидкость. По сравнению с изониазидом менее токсичен, лучше переносится больными.

Рифампицин -Rifampicinum

Полусинтетический антибиотик, превосходящий по своей активности стрептомицин и проявляющий активность в тех случаях, когда имеется устойчивость к стрептомицину и другим препаратам первого ряда, а также плохая переносимость их. выпускается в капсулах по 0,05г., 0,15г.

Побочные явления: диспепсические расстройства, аллергические реакции, нарушение функции печени.

Противопоказания: заболевания печени и первые месяцы беременности.

Стрептомицин-Streptomycini zulfas

Является высокоэффективным препаратом. Выпускается во флаконах, сухое вещество по 0,25 г., 0,5 г., и 1 г.. Вводится внутримышечно, растворяется в 0,25% или 0,5% растворе новокаина.

Побочное действие: вызывает глухоту, нефротоксическое действие, аллергические реакции.

Резервные противотуберкулезные препараты. (препараты второго ряда).

Циклосерин-Cycloserinum

Выпускается в капсулах по 0, 25 г. Хорошо всасывается из желудочно - кишечного тракта и проникает во все ткани и жидкие среды организма. выводится восновном с мочой. Обычно назначается в сочетании с этионамидом.

Противоспирохетозные (противосифилитические) средства.

Противоспирохетозные средства были впервые применены для лечения сифилиса. Они эффективны такие по отношению к возбудителям возвратного тифа и лептоспирозов.

Возбудитель сифилиса - бледная спирохета.

основными средствами являются препараты бензилпенициллина, бициллины. К резервной группе относятся препараты висмута.

Бийохинол-Biyochinoium

Выпускается во флаконах по 100 мл. Назначается по 3 мл. 1 раз в 3 дня внутримышечно.

По активности уступает бензилпенициллину, терапевтическое действие развивается медленно. применяется при всех формах сифилиса. Перед употреблением подогревается в горячей воде и взбалтывается. На курс лечения достаточно 40 - 80 мл.

Побочные явления: образование темной каймы по краю десен (висмутовая кайма), поражение почек, печени, возможна лейкопения.

В качестве противоядия в этих случаях используется унитиол-Sol.Unithioli