13. Каковы функции, эффекты стимуляции и симптомы поражения дополнительной моторной коры? Где она расположена?

Дополнительная моторная кора (ДМК) занимает медиальную часть поля 6, и в ней имеется свое собственное соматотопическое представительство тела. При электрической стимуляции ДМК возникают движения, похожие на целенаправленные действия, причем часто в движение вовлекаются обе руки. У человека при стимуляции ДМК можно наблюдать вокализацию, сопровождающуюся мимическими движениями, движениями конечностей. Собственные произвольные движения человека при стимуляции ДМК подавляются. Повреждение ДМК ведет к резкому ограничению двигательной активности. Резко обедняется собственная речь человека, хотя сохраняется нормальная способность повторять слова за другим человеком. Кроме того, существенно нарушается бимануальная координация движений (т.е. при манипуляциях, совершаемых двумя руками одновременно). ДМК принимает участие в планировании произвольных движений, совершаемых спонтанно (т.е. не в ответ на сенсорные стимулы).

14. Каковы функции и симптомы поражения задней и нижней теменной коры?

Задняя теменная кора не может инициировать движения. Считается, что данные области задней теменной коры кодируют структуру окружающего пространства – причем преимущественно в связи с возможностью выполнить движение в конкретные точки пространства. При поражении нижних отделов теменной коры возникает пространственная апраксия – нарушаются пространственные представления о взаимном расположении предметов в пространстве и их ориентации. Страдает выполнение пространственно-ориентированных движений – застелить постель и тому подобное. При более дорсальных поражения теменно-затылочной коры – синдром Балинта, или симультанная агнозия. Возникает неспособность воспринять сложное изображение как единое целое – больной в лучшем случае видит и называет лишь его отдельные части. Нарушается способность произвести движение рукой под зрительным контролем к заданной точке пространства (зрительная атаксия), нарушается картина саккад. При разрушении теменных областей коры иногда наблюдается синдром одностороннего игнорирования – неспособность направить свое внимание на одну сторону пространтсва и вытекающая из него невозможность выполнить любые действия в этой части пространтсва.

15. Что такое схема тела? Каковы ее основные функции?

Представление о «схеме тела» родилось в клинике для описания специфических расстройств, возникающих при ряде поражений нервной системы. В настоящее время схема тела интерпретируется как внутренняя модель тела. Функции:

1. определение границ «я» и «не-я» - в частности, это необходимо для перемещения в стесненных условиях, а также чтобы не нанести вред своему собственному телу при охоте, защите и т.п;

2. описание формы тела, его поверхности – необходимо для того, чтобы иметь возможность осуществлять защитные реакции и ухаживать за поверхностью своего тела;

3. описание кинематической схемы опорно-двигательного аппарата – позволяет правильно выполнить движение исходного положения с учетом таких параметров, как последовательность и размеры кинематических звеньев, степени свободы и диапазоны подвижности.