Поясная кора

Поясная извилина в той своей части, которая прилежит к ДМК (поля 23 и 24), также принимает участие в планировании и подготовки движения, хотя ее функции менее очевидны, чем функции рассмотренных выше областей. Напомним, что традиционно поясную кору относят к лимбической системе, связанной с мотивациями и эмоциями (см. раздел ____). В этой области располагается еще одно представительство лица, и из нее идут нисходящие кортикобульбарные волокна в ядро лицевого нерва, причем эти проекции направляются билатерально. Наличием таких связей объясняется достаточно неожиданный феномен: при поражении представительства лица в латеральной части моторной и премоторной коры (например, после инсульта) больной теряет возможность управлять мышцами, располагающимися вокруг рта на контралатеральной стороне лица, но при этом он сохраняют способность симметрично поднимать брови, морщить лоб и прищуривать оба глаза (рис. [427]). Ранее предполагалось, что к ядру лицевого нерва имеются билатеральные проекции от представительства лица в М1, однако недавние исследования нисходящих трактов с помощью молекулярных меток дали этому феномену новое объяснение. Оказалось, что в дорсальной части ядра лицевого нерва, иннервирующей мышцы верхней части лица, заканчивается сравнительно немного нисходящих волокон от первичной моторной области. Вместо них на ядро лицевого нерва здесь проецируются волокна из поясной извилины.

По всей видимости, участие передней части поясной извилины в управлении движениями существенно шире и не сводится лишь к управлению мимическими мышцами: согласно классификации сетей внимания по М.Познеру, она вместе с ДМК, префронтальной корой и базальными ганглиями входит в состав "сети исполнения и контроля", которая играет значительную роль в формировании программы действий.

Теменные области коры Постцентральная теменная кора

Постцентральная область теменной коры включает в себя ряд соматосенсорных областей (первичная соматосенсорная кора, занимающая поля 1, 2 и 3, а также вторичная соматосенсорная область, см. раздел "Анализаторы"). Хотя первичная соматосенсорная кора и отдает нисходящие проекции в спинной мозг в составе пирамидного тракта, функции этих волокон, видимо, состоят преимущественно к регуляции чувствительности, а не в непосредственном управлении движениями. Тем не менее, при поражении нижних отделов постцентральной области коры больших полушарий (в особенности вторичной соматосенсорной области, располагающейся в поле 43) возникает кинестетическая апраксия (по классификации А.Р.Лурии), которую называют также афферентной апраксией. При этом состоянии нет очевидных двигательных дефектов, сила мышц не уменьшается, однако нарушается кинестетическая основа движения – они становятся менее дифференцированными, плохо управляемыми. При поражении левого полушария кинестетическая апраксия проявляется на обеих сторонах тела, а при поражении правого полушария обычно проявляется только на левой стороне. Нарушение тонкого управления движениями сказывается на почерке, отчетливости речи (больные смешивают близкие фонемы, например «б» и «п»); они не могут правильно воспроизвести различные позы, а также не способны продемонстрировать, как совершать какое-либо определенное действие с воображаемым предметом (например, как налить чай в стакан или как закурить сигарету).