Хід роботи

Розв 'язати ситуаційні задачі.

1.У досліджуваного з масою тіла 60 кг, зростом 158 см концентрація сечовини в плазмі — 40 мг%, а в сечі — 800 мг%. Діурез — 3 мл/хв. Визначити кліренс сечовини.

2. У пацієнта з масою тіла 75 кг, зростом 170 см концентрація сечовини в плазмі — 60 мг%, а в сечі — 1200 мг%. Діурез — 4 мл/хв. Визначити кліренс сечовини.

3. Встановлено, що в досліджуваного з масою тіла 50 кг, зростом 152 см, концентрація інуліну в плазмі — 70 мг%, а в сечі — 3500 мг%. Діурез — 4 мл/хв. Визначити ШКФ.

4. У пацієнта з масою тіла 65 кг, зростом 162 см концентрація інуліну в плазмі — 80 мг%, а в сечі — 4000 мг%. Діурез — 2 мл/хв. Визначити ШКФ.

Приклад розрахунку

У досліджуваного з масою тіла 60 кг, зростом 158 см концентрація сечовини в плазмі — 55 мг%, а в сечі — 1100 мг%. Діурез — 4 мл/хв. Визначити кліренс сечовини.

1. Для визначення клубочкової фільтрації використати формулу:

Кліренс = (Концентрація сечовини в сечі • Діурез за 1 хв) / Концентрація сечовини в плазмі.

Кліренс = 1100 мг% • 4 мл/хв / 55 мг% = 80 мл/хв.

2. Визначити площу поверхні тіла досліджуваного за номограмою: маса тіла — 60 кг, зріст 158 см; 8 поверхні тіла = 1,61 м².

3. Отриманий результат порівняти зі стандартом, розрахованим на 1,73 м² поверхні тіла.

1,61 м² - 80 мл/хв

1,73 м² - х

х = (1,73 м² • 80 мл/хв) / 1,61 м2 = 86 мл/хв.

Рекомендації щодо оформлення протоколу: розв'язати ситуаційні задачі, оцінити отримані результати.

Орієнтовні карти.

1. Заповніть німу таблицю.

	Кількість за добу	Склад в нормі
Первинна сеча
Вторинна сеча

2. Поясніть схему іннервації сечового міхура та сечівника. Як така іннервація впливає на процес сечовиведення?

3. Вирішіть тести та ситуаційні задачі.

5. Після вживання ліків у пацієнта аналіз сечі показав збільшення кількості №+ і зменшення кількості К+. Поясніть, про що це може свідчити

Поясніть, як змінюється нічний діурез порівнянно з денним і чому.

Відомо, що при больовому шоці нирки припиняють синтезувати сечу. Чому?

9Відомо, що при цукровому діабеті в сечі може з`явитися глюкоза. З чим це пов`язане?

Тести

1. Що таке первинна сеча?

1. Ранкова сеча;

2. Сеча здорової людини;

3. ультрафільтрат ниркових клубочків;

4. Сеча новонародженого.

2. Яка кількість первинної сечі в норму у дорослої людини?

1. 10 л.

2. 170 л.

3. 50 л.

4. 200л.

3. Що таке вторинна сеча?

1. Сеча, що утворюється при патології нирок;

2. Сеча, що виділяється з сечоводів;

3. Сеча, що утворюється після процесів зворотного всмоктування в канальцях і збірних трубочках.

4. Сеча, що знаходиться в звивистих канальцях нирок

4 Яка кількість вторинної сечі в норму у дорослої людини?

1. 1-1,5 л.

2. 20 л.

3. 5 л.

4. 500 мл.

5 Яких речовин не повинно бути в первинній сечі

1. білків, формених елементів крові, глюкози

2. білків, формених елементів крові

3. глюкози

4. солей

6 Яких речовин не повинно бути у вторинній сечі

1. білків, формених елементів крові, глюкози

2. білків, формених елементів крові

3. глюкози

4. солей

7 Збільшення добового діурезу називається

1. поліурія

2. олігурія

3. анурія

8 Зменшення добового діурезу називається

1. поліурія

2. олігурія

3. анурія

9 Відсутність сечі називається

1. поліурія

2. олігурія

3. анурія

10 Збільшення питомої ваги сечі називається

1. гіперстенурія

2. ізостенурія

3. гіпостенурія

11 Зменшення питомої ваги сечі називається

1. гіперстенурія

2. ізостенурія

3. гіпостенурія

12 Постійність питомої ваги сечі називається

1. гіперстенурія

2. ізостенурія

3. гіпостенурія

13 Поява в сечі крові називається

1. гематурія

2. протеінурія

3. піурія

14 Поява в сечі білка називається

1. гематурія

2. протеінурія

3. піурія

15 Поява в сечі гною називається

1. гематурія

2. протеінурія

3. піурія

16. Гормон, який синтезується в юкстамедулярному комплексі називається:

1. альдостерон,

2. ренін,

3. вазопресин

17. Гормон, який синтезується в гіпофізі та впливає на реабсорбцію в нирках називається:

1. альдостерон,

2. ренін,

3. вазопресин.

18. Гормон, який синтезується в надниркових залозах та впливає на реабсорбцію в нирках називається:

1. альдостерон,

2. ренін,

3. вазопресин.

19. Назвіть гормон, який сприяє реабсорбції Nа+ і збільшує виве¬дення К+:

1. Дезоксикортикостерон.

2. Кортикостерон.

3. Альдостерон.

4. Кортизон.

20. Укажіть, який гормон задньої частки гіпофізу сприяє реабсорбції води:

1. Окситоцин.

2. Вазопресин (АДГ).

21.Що є провідним фактором роздратування механорецепторів сечового міхура?

1. Збільшення тиску в сечовому міхурі;

2. Больові подразники;

3. Зміна кровопостачання сечового міхура;

4. Розтягнення стінок сечового міхура.

22. Де знаходиться центр мимовільного сечовипускання?

1. У корі головного мозку;

2. У довгастому мозку;

3. У крижовому відділі спинного мозку;

4. У сечовому міхурі.

23 . Як впливає подразнення симпатичних нервів на ниркову фільтрацію?

1. Пригнічує;

2. Стимулює;

3. Не впливає.

24. Як впливає подразнення симпатичних нервів на ниркову реабсорбцію?

1. Пригнічує

2. Стимулює

3. Не впливає

25. Який механізм зменшення діурезу має антидіуретичний гормон?

1. Припиняє реабсорбцію води в петлі Генле;

2. Зменшує фільтрацію в клубочках;

3. Зменшує реабсорбцію води в збиральних трубках;

4. Збільшує тонус сфінктерів сечового міхура.

26. Чому при нецукровому діабеті зростає кількості добової сечі?

1. Зменшується кількість АДГ, що призводить до зниження реабсорбції води в збірних трубках;

2. З'являється глюкоза в сечі, що має діуретичний ефект;

3. Зменшується кількість інсуліну;

4. Пригнічується робота поворотно-протиточної системи нирки.

27. При якому обсязі наповнення сечового міхура виникають поклики на сечовипускання у дорослої людини?

1. 50 мл.

2. 600 мл.

3. 200 мл.

4. 1-1,5 л ..

28. Що відбувається при викиді реніну?

1. Зниження тиску в приносній артеріолі юкстагломерулярного нефрону;

2. Підвищення тиску в приносній артеріолі юкстагломерулярного нефрону;

3. Зниження тиску в відносній артеріолі юкстагломерулярного нефрону;

4. Підвищення артеріального тиску.