Визначення функції нирок (проба за Зимницьким)

Сестра на передодні ввечері готує 8 чистих пляшок, на які наклеює етикетки із зазначенням прізвища хворого, відділення, номера палати, номера порції (1-а, 2-а, 3-я та ін.), проміжки часу (6—9, 9—12 та ін.), за які заповнюється ця пляшка.

Перед проведенням дослідження хворий не повинен приймати сечогінних препаратів. Дослідження проводять за звичайних водному і харчовому режимах. Протипоказань до проведення проби немає.

О 6-й годині ранку хворий спорожнює сечовий міхур, цю порцію сечі виливають, після чого до 6-ї години наступного дня збирають сечу у 8 пляшок. При цьому з 6-ї до 9-ї  години хворий мочиться в 1-у пляшечку, з 9-ї до 12-ї — в 2-у і т. д. Необхідно прослідкувати, щоб хворий заповнив усі пляшки. При відсутності сечі протягом 3 год порожню пляшку відправляють до лабораторії.

Якщо у хворого виділяється багато сечі (поліурія) і йому не вистачає однієї пляшки, йому дають додаткову посудину, на якій позначають номер порції, прізвище хворого.

Відправляють до лабораторії усі 8 порцій, де в кожній визначають кількість сечі та її відносну щільність.

Аналіз сечі за Зимницьким – норма і патологія

У кожної ємності вимірюють кількість і порівнюють його в денних і нічних порціях, а також визначають відносну щільність.

Умовно денними порціями вважають з 6 до 18, нічними – з 18 до 6 години ранку. Об’єм сечі в окремих порціях може бути від 50 до 250 мілілітрів, а відносна щільність від 1005 до 1028. У нормі діурез, що виділяється в денний час, перевищує нічний. Співвідношення денного та нічного становить від 4:1 до 2:1. Тобто в нормі допускається одне сечовипускання за ніч. Збільшення нічного діурезу, зване ніктурією, свідчить про розвиток симптомів ниркової недостатності. Але цей симптом слід розглядати одночасно з рівнем відносної питомої щільності сечі. У нормі цей показник не повинен бути стабільно низьким у всіх порціях аналізу. Зазвичай в ранкових порціях, які виявляє аналіз сечі за Зимницьким, визначають високу відносну щільність. Стабільно низька щільність, звана ізогіпостенуріей, є найважливішим симптомом ниркової недостатності.

Таким чином, поліурія з ніктурією і низькою відносною щільністю є типовими ознаками функціональної недостатності нирок. Аналіз за Зимницьким дозволяє визначити ниркову недостатність на початкових стадіях її розвитку і своєчасно призначити необхідну терапію.

Практична робота №1.Дослідження фізико-хімічних властивостей сечі

Сеча — це біологічна рідина, у складі якої з організму виводяться продукти обміну речовин. Сеча утворюється шляхом фільтрування плазми крові в капілярних клубочках нирки, реабсорбції більшості розчинених у ній речовин і води в канальцях першого порядку (проксимальних) і секреції в канальцях другого порядку (дистальних). Склад сечі корелює зі складом крові, відображає роботу нирок, а також стан сечових шляхів.

Дослідження сечі полягає у визначенні її кількості, фізичних властивостей (колір, прозорість, запах, густина, рН), хімічного складу (білок, глюкоза, виявлення ацетонових тіл, індикану та ін.), а також у вивченні мікроскопічної картини осаду.

Для аналізу слід використовувати ранкову сечу, яка протягом ночі збирається в сечовому міхурі, що дає змогу вважати досліджувані параметри об'єктивними. Збирають всю виділену сечу в чистий скляний посуд. Для запобігання потраплянню формених елементів крові і бактерій із сечівника та зовнішніх статевих органів, попередньо слід проводити туалет.

Досліджувати сечу слід протягом 1—1,5 год після її виділення.

МЕТА: дослідити фізико-хімічні властивості сечі.

МАТЕРІАЛИ й ОБЛАДНАННЯ: мірні циліндри, пробірки центрифужні та хімічні, штатив для пробірок, урометр (визначення відносної густини), центрифуга, універсальний індикаторний папір (для визначення рН), 0,25 % розчин бромистого синього (для визначення рН), 20 % розчину сульфосаліцилової кислоти (для визначення білка), олівець по склу, сеча.

ОБ'ЄКТ ДОСЛІДЖЕННЯ: людина.