Эталон ответа к билету № 23

Задача 1

1. Предварительный диагноз: Карбункул задней поверхности шеи.

2. Лечение в стационаре оперативное: рассечение карбункула с иссечением некротических тканей. Активная интенсивная противовоспалительная терапия, дезинтоксикация.

3. В представленном общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличено количество сегментоядерных лейкоцитов), а также увеличена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Данные изменения появляются при развитии воспалительного процесса в организме больного.

Задача 2

1.Предварительный диагноз: Заболевание почек.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб на частые мочеиспускания, изменение цвета мочи, со слов девочки - моча красная, мутная, боли в пояснице;

• объективных данных: пастозности лица, положительного симптома Пастернацкого. Учитывая условия задачи, что ребенок в оздоровительном лагере, фельдшер должен вызвать маму ребенка и направить в поликлинику, в направлении отметить предварительный диагноз – гломерулонефрит?

2. План лечения: госпитализация в соматическое отделение детской больницы, строгий постельный режим на период обострения.

Мониторинг наблюдения: измерение АД, температуры, учет выпитой и выделенной жидкости, контроль веса.

Соблюдать правила личной гигиены.

Рекомендуется питание стол № 7 с ограничением приема солей и жидкости.

Антибактериальная терапия защищенные пенициллины (Амоксициллин, Амоксиклав), макролиды (Эритромицин), цефалоспорины, антигистаминные препараты, дезагреганты (Курантил, Трентал), диуретики (Лазикс), противовоспалительные глюкокортикоидные стероидные препараты по показанию.

Фитотерапия.

3. Цель: поддержание нормальной температуры тела.

Оснащение:

• пеленальный комплект,

• одеяло,

• кроватка для новорожденных,

• грелки резиновые – 3 штуки,

• емкость с дезинфицирующим раствором для замачивания грелок,

• термометр для измерения температуры тела.

Последовательность выполнения манипуляции:

1.Запеленать ребенка закрытым способом, положить в кровать, накрыть одеялом.

2.Заполнить грелки горячей водой(60-70С), соблюдая все правила.

3.Положить грелки поверх одеяла: одну под ноги ребенка, другие – по бокам на расстоянии ладони от ребенка.

4.Заменять воду в грелках по мере остывания на более горячую поочерёдно (не все сразу) с промежутком в 1 час.

5.Проводить регулярно термометрию ребенка, чтобы не допустить перегревания или переохлаждения.

6.Вылить воду из грелок после использования. Грелки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»

Квалификационный экзамен по профессиональному модулю «Лечебная деятельность»

специальность 060101 Лечебное дело

группа ___316_____

Разработано ЦМК педиатрии, терапии и хирургии	Экзаменационный билет №___24___	УТВЕРЖДЕНО
ЦМК акушерства, гинекологии и узких дисциплин		Директор ГБОУ СПО «СМГК»
Председатели ЦМК_________	Рассмотрено и одобрено на заседании Методического совета «___»_________2013 г.	__________Л.А. Пономарева «____»__________ _____2013 г.

Задача 1

На ФАП обратилась пациентка 37 с жалобами на общую слабость, головокружение, головные боли, отдышку при физиологической нагрузке. Анамнез: страдает хроническим гастритом с пониженной секреторной функцией. Менструации обильные 5-6 дней.

Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Волосы тусклые, секутся. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 90 уд в мин. Дыхание везикулярное. Печень, селезенка не пальпируются. Стул и мочеиспускание в норме.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте план лечения заболевания.

3. Продемонстрируйте технику профилактики пролежней

Задача 2

Вы - фельдшер скорой помощи вызваны к больной А., 40 лет. Пациентка жалуется на стреляющую боль в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности правой ноги и усиливающуюся при движении. Заболела остро после попытки передвинуть стол.

Задание:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите препараты, используемые для купирования острого болевого синдрома.

3. Подготовьте набор инструментария для паравертебральной блокады.

Преподаватель__________________________________