Квалификационный экзамен по профессиональному модулю «Лечебная деятельность»

специальность 060101 Лечебное дело

группа ___316_____

Разработано ЦМК педиатрии, терапии и хирургии	Экзаменационный билет №___19___	УТВЕРЖДЕНО
ЦМК акушерства, гинекологии и узких дисциплин		Директор ГБОУ СПО «СМГК»
Председатели ЦМК_________	Рассмотрено и одобрено на заседании Методического совета «___»_________2013 г.	__________Л.А. Пономарева «____»__________ _____2013 г.

Задача 1

На приём к педиатру в поликлинику обратилась мама 5- летней девочки с жалобами: дочка выпивает до 2 литров воды, часто мочится, стала вялая, жалуется на головные боли. Из анамнеза: в семье болеет бабушка сахарным диабетом. Объективно: девочка вялая, кожные покровы сухие, в углах рта заеды, на щеках румянец. При аускультации – дыхание пуэрильное, тоны сердца приглушены. Умеренное увеличение печени, пульс – 100 ударов в минуту. Симптом Пастернацкого отрицательный, мочеиспускание частое -17-20 раз в сутки.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Составьте план наблюдения и лечения.

3.Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаза.

Задача 2

К фельдшеру здравпункта обратился больной с жалобами на боль в правом ухе, повышение температуры тела до 38С, заложенность больного уха. Болен первые сутки. Дней 5 назад перенес ОРВИ. При осмотре выявлены гнойные выделения из правого уха.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите принципы лечения.

3. Продемонстрируйте технологию закапывания капель в уши.

Преподаватель__________________________________

Эталон ответа к билету № 19

Задача 1

1. Предварительный диагноз: Сахарный диабет.

Диагноз поставлен на основании: анамнеза – бабушка больна сахарным диабетом, жалоб на жажду, слабость, частое мочеиспускание, объективных данных: снижение веса, сухость кожи, заеды, диабетический румянец.

2.План лечения:

Принципы диетотерапии – индивидуальный подбор суточной калорийности, сбалансированной по белкам, углеводам, витаминам. Расчет питания по ХЕ. Рекомендуется питание углеводами с большим содержание клетчатки – ржаная мука, гречка, пшено, овсянка, картофель, капуста, морковь.

Проведение инсулинотерапии препаратами, назначенными врачом эндокринологом. Доза зависит от тяжести результатов анализов на каждые 5 г глюкозы, выведенной с мочой назначают 1 единицу инсулина. Препараты вводят подкожно. Короткого действия Актрапид, среднего действия Инсулонг, длительного действия – Ультралонг.

Фитотерапия: травы, усиливающие действие инсулина: черника, стручки фасоли, крапива, овес, одуванчики.

Рекомендуется тщательный уход за кожей и слизистыми.

3. Цель: обеспечение терапевтического эффекта.

Оснащение:

• глазные капли,

• стерильные пипетки в мензурке,

• стерильные ватные шарики,

• пинцет,

• почкообразный лоток,

• перчатки.

Последовательность выполнения манипуляции:

1.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

2.Уложить ребенка на пеленальный стол.

3.При наличии гнойного отделяемого обработать глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина 1:5000 ( для каждого глаза отдельный тампон).

4.Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.

5.Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.

6.Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

7.Правую руку с пипеткой расположить в области лба, так чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка.

8.Пипетку держать под углом 40С.

9.Оттянуть тампоном нижнее веко, выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора, через несколько секунд ввести вторую каплю.

10.Сбросить тампон в лоток для использованного материала.

11.Закапать второй глаз, используя другой тампон

Задача 2

1. Предварительный диагноз: Острый гнойный отит справа.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб на боль в правом ухе, повышение температуры тела до 38С, заложенность больного уха,

• анамнеза: дней 5 назад перенес ОРВИ;

• осмотра: гнойные выделения из уха.

2. Принципы лечения:

• антибактериальная терапия (ампициллин, цефтриаксон)

• десенсибилизирующая терапия (цетрин, кларитин)

• нестероидные противовоспалительные средства (найз, ксефокам)

• местно - турунды с антибактериальными средствами, закапывание капель.

3. Практическая манипуляция: закапывание капель в уши.

Оснащение:

• стерильные перчатки;

• стерильный лоток;

• стерильные ватные шарики;

• 2 пипетки (для каждого глаза);

• лоток для использованного материла;

• емкость с дез. раствором;

• лекарственное средство.

Подготовка пациента:

• сообщите о манипуляции;

• еще раз уточните аплергоанамнез;

• объясните поведение во время манипуляции.

Техника выполнения:

1. Медицинская сестра моет руки с мылом, высушивает их, надевает перчатки.

2. Пациента просят повернуть голову на здоровую сторону.

3. Набирают в пипетку нужное количество капель по назначению врача.

4. Левой рукой оттягивают ушную раковину назад и вверх.

5. Правой рукой закапывают капли в слуховой проход по боковой стенке, т.е. сливают, так как в противном случае над барабанной перепонкой может остаться пузырек воздуха, что нарушит контакт лекарства с патологическими тканями.

6. Закладывают в слуховой проход ватный шарик. Через 10-15 мин поворачивают голову пациента на сторону уха, чтобы капли вытекли.

Примечания.

• Капли необходимо подогреть до температуры +37...+38°С.

• Нельзя закапывать капли в ухо, если наружный слуховой проход загрязнен выделениями.

• Введение лекарственных веществ эффективно только после тщательного туалета уха.

• Капли необходимо хранить согласно инструкции фармацевтической компании, которая изготовила капли.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»