Квалификационный экзамен по профессиональному модулю «Лечебная деятельность»

специальность 060101 Лечебное дело

группа ___316_____

Разработано ЦМК педиатрии, терапии и хирургии	Экзаменационный билет №__18___	УТВЕРЖДЕНО
ЦМК акушерства, гинекологии и узких дисциплин		Директор ГБОУ СПО «СМГК»
Председатели ЦМК_________	Рассмотрено и одобрено на заседании Методического совета «___»_________2013 г.	__________Л.А. Пономарева «____»__________ _____2013 г.

Задача 1

К фельдшеру здрав пункта обратился пациент с жалобами на покраснение и боли в области наружной части верхнего века левого глаза. Болезненная припухлость и покраснение глаза появились 2 дня назад после переохлаждения. А сегодня появился явно видимый гнойничок.

Объективно: острота зрения справа и слева 1,0. Левая глазная щель сужена из-за отека верхнего века, особенно в наружной его части. Здесь же отмечается инфильтрация и уплотнение ткани века, гнойничок с желтоватой точкой гноя. Слизистая века гиперемирована. Роговица прозрачная.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Расскажите о тактике ведения пациента.

3. Продемонстрируйте технику закапывания капель в глаз.

Задача 2

У ребёнка 3-х лет отмечается зуд вокруг анального отверстия, мать обратила внимание на то, что ребёнок утром постоянно пытается рукой почесать область заднего прохода. Воспитатель детского сада замечает некоторое беспокойство у ребёнка, раздражительность, плохой сон.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте план наблюдения и лечения.

3. Продемонстрируйте технику остановки носового кровотечения.

Преподаватель__________________________________

Эталон ответа к билету № 18

Задача 1

1. Предварительный диагноз: Ячмень верхнего века левого глаза.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб на покраснение и боли в области наружной части верхнего века левого глаза;

• анамнеза: болезненная припухлость и покраснение глаза появились 2 дня назад после переохлаждения, а сегодня появился явно видимый гнойничок;

• данных осмотра: левая глазная щель сужена из-за отека верхнего века, особенно в наружной его части. Здесь же отмечается инфильтрация и уплотнение ткани века, гнойничок с желтоватой точкой гноя. Слизистая века гиперемирована

2. Тактика ведения – пациента необходимо направить к окулисту.

Гнойник вскрывать нельзя. Рекомендуется закапывание в глаз капель 30% раствора сульфацилнатрия, накладывание повязки «косушка» с тетрациклиновой мазью.

3. Манипуляция закапывание капель в глаз.

Оснащение:

• стерильные перчатки;

• стерильный лоток;

• стерильные ватные шарики;

• 2 пипетки (для каждого глаза);

• лоток для использованного материла;

• емкость с дез. раствором;

• лекарственное средство.

Подготовка пациента:

• сообщите о манипуляции;

• еще раз уточните аллергоанамнез;

• объясните поведение во время манипуляции.

         Техника проведения манипуляции.

1.Проверьте флакон с лекарственным средством на:

• герметичность;

• срок годности;

• убедитесь в правильности названия, дозы и концентрации ле­карства;

• убедитесь в отсутствии признаков его непригодности.

2. Усадите пациента, плотно прижав спиной к спинке стула.

 3. Наденьте перчатки.

4. Наберите пипеткой лекарственное средство из флакона на 1/2 стеклянной части,

не допуская попадания раствора в резиновую часть пипетки.

5. Попросите пациента слегка запрокинуть голову назад, указа­тельным пальцем левой руки

слегка оттяните нижнее веко вниз, пред­ложите пациенту посмотреть вверх.

6.Поднесите пипетку к середине нижнего века на расстояние, равное одной капле

(желательно, чтобы пипетка была с закруглен­ным концом).

7.Наклоните пипетку под углом 45 градусов к нижнему веку и ос­торожно введите

лекарственное средство, не более 2 капель.

     8. Отпустите нижнее веко и попросите пациента плотно сомкнуть глаза (веки).

   9. Появившиеся излишки лекарственного средства промокните  у внутреннего края глаза.

  Со вторым глазом действия повторяются.

Примечания.

• Перед закапыванием в глаза предварительно, не менее, чем за два часа, необходимо вынуть флаконы с лекарственными средства­ми из холодильника, чтобы температура лекарственного средства в момент введения была не менее 25 градусов.

• Если в одном глазу имеется гнойный процесс, то необходимо контролировать, чтобы капли лекарственного средства из больного глаза не попали в другой глаз (здоровый).

• Весь использованный материл, перчатки, ватные шарики замачи­ваются в дез. растворе.

Задача 2

1. Предварительный диагноз: Энтеробиоз.

Диагноз поставлен на основании характерный симптомов: зуд вокруг анального отверстия,

Для подтверждения диагноза ребёнка необходимо обследовать - взять соскоб перинатальных складок на энтеробиоз и с направлением отправить в лабораторию.

2. Провести беседу с мамой о необходимости тщательного соблюдения ребенком правил личной гигиены, коротко подстригать ногти, ежедневно менять нижние бельё с предварительным проглаживанием, мыть руки перед и после еды. Организовать обследование соскоб на яйце глист контактных.

С лечебной целью назначаются противоглистная терапия – Пирантел 500 мг или Декарис 1 таб. однократно.

3. Цель: остановить кровотечение.

Оснащение:

• резиновые перчатки,

• стерильные ватные тампоны,

• 3% перекись водорода,

• кровоостанавливающие средства (викасол, глюконат кальция),

• тонометр,

• емкость для отработанного материала,

• холодовой элемент,

• емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность выполнения манипуляции:

1.Создать спокойную обстановку;

2. Одеть перчатки.

3.Придать больному полусидячее положение со слегка опущенной головой;

4.Прижать крылья носа к носовой перегородке в области переносице приложить холод.

5.В носовые ходы ввести тампоны, смоченные раствором 3%перекиси водорода или гемостатическую губку, -в/м ввести дицинон 0,1род, глюконат Ca или CuС12 10% в/в –о,5.

6.Если кровотечение не прекращается, транспортировать ребенка в специализированное отделение для выполнения, тампонады носа.

7.Измерить АД.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»