Квалификационный экзамен по профессиональному модулю «Лечебная деятельность»

специальность 060101 Лечебное дело

группа ___316_____

Разработано ЦМК педиатрии, терапии и хирургии	Экзаменационный билет №___17___	УТВЕРЖДЕНО
ЦМК акушерства, гинекологии и узких дисциплин		Директор ГБОУ СПО «СМГК»
Председатели ЦМК_________	Рассмотрено и одобрено на заседании Методического совета «___»_________2013 г.	__________Л.А. Пономарева «____»__________ _____2013 г.

Задача 1

Вы работаете фельдшером местного железнодорожного вокзала. В здравпункт обратилась пациентка 22 лет с жалобами на озноб, боль в поясничной области справа, частые болезненные мочеиспускания. Начало заболевания связывает с переохлаждением. В анамнезе: мочекаменная болезнь.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, пастозность лица. В лёгких - везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный слева. Температура тела 38,2. ЧДД – 20 в мин. Пульс – 92 уд/мин. АД 120/70 мм.рт. ст.

Задания:

1. Сформируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Назовите принципы лечения заболевания.

3. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря

Задача 2

К Вам обратилась воспитательница старшей группы детского сада, что после дневного сна у девочки Кати появился кашель. Девочка наблюдается у бронхолога, диагноз: бронхиальная астма. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, испуган, дыхание шумное, выход затруднён, на расстоянии слышны хрипы. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, волосы влажные, частота дыхания 42 в минуту.

Задания:

1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.Составьте план наблюдения и лечения.

3. Продемонстрируйте технику введения в/в 2,4%эуфилина на физ. растворе.

Преподаватель__________________________________

Эталон ответа к билету № 17

Задача 1

1. Предварительный диагноз: Острый пиелонефрит.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб на озноб, боль в поясничной области справа, частые болезненные мочеиспускания. Начало заболевания связывает с переохлаждением;

• данных анамнеза: мочекаменная болезнь.

• объективных данных: кожные покровы бледные, пастозность лица. Симптом Пастернацкого положительный слева. Температура тела 38,2.

2. План лечения.

Диета: стол №7

Антибактериальные препараты (монурал, левофлоксацин)

Противовоспалительные препараты (фитолезин, канефрон)

Питьевой режим: обильное витаминизированное питье 1.5-2 литра (клюквенный морс, соки , минеральная вода)

Разгрузочные дни (творожные, кефирные, арбузные, тыквенные).

3. Техника катетеризации мочевого пузыря.

Цель: Вывести мочу из мочевого пузыря пациентки с помощью мягкого резинового катетера.

Оснащение:

1. Стерильный катетер в стерильном лотке.

2. Стерильные салфетки и ватные тампоны.

3. Емкость для отработанного материала.

4. Стерильные перчатки (2 пары).

5. Стерильный глицерин.

6. Стерильный раствор фурациллина.

7. Емкости с дезинфицирующим раствором.

Техника выполнения:

1. Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациентку тщательно подмыться до процедуры с использованием мыла.

3. Придайте пациентке положение с разведенными бедрами.

4. Подстелите под таз пациентки клеенку, поверх которой положите пеленку.

5. Вымойте руки, наденьте перчатки.

6. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильным материалом: салфетками, ватными тампонами, а также лоток для сбора отработанного материала, и судно (мочеприемник) в непосредственной близости.

7. Разведите большие и малые половые губы первым и вторым пальцами правой руки.

8. Обработайте салфетками, смоченными в антисептическом растворе большие, затем малые половые губы, затем отверстие мочеиспускательного канала. Движения сверху вниз. Каждый раз используйте новую салфетку. Сбрасывайте салфетки в емкость для сбора отходов.

9. Закрывайте влагалище и анальное отверстие ватным тампоном (при необходимости).

10. Смените перчатки.

11. Вскройте упаковку с катетером.

12. Возьмите катетер первым и вторым пальцами правой руки, отступив от кончика на 3-4 см., свободный конец зажмите 4-5 пальцами этой же руки.

13. Смажьте конец катетера стерильным глицерином.

14. Разведите малые и большие половые губы пальцами левой руки, обнажите отверстие мочеиспускательного канала.

15. Введите катетер в отверстие на глубину 3-4 см.

16. Опустите свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

17. Извлеките катетер, после выведения мочи, и погрузите его в дезинфицирующий раствор.

18. Уберите емкость с мочой, и остальные предметы.

19. Снимите перчатки, вымойте руки.

20. Придайте пациентке удобное положение.

Задача 2

1. Предварительный диагноз: Приступ бронхиальной астмы.

Диагноз поставлен на основании характерных симптомов:

• Бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника;

• Частота дыхания 42 в минуту:

• Наличие в анамнезе бронхиальной астмы.

2.План оказания неотложной помощи:

• вызвать врача (скорую помощь);

• придать ребёнку полусидячее положение;

• обеспечить доступ свежего воздуха;

• необходимо создать спокойную обстановку ( исключить суету, громкие разговоры, яркий свет);

• по назначению врача применить бронхорасширающие препараты в виде ингаляции или внутрь (Беродуал, Сингуляр, Флексотит).

С лечебной целью применяют: 2,4% р-р Эуфиллина в/в, оксигенотерапия с помощью аппарата Боброва.

3. Цель: диагностическая.

Оснащение:

• лекарственные препараты – физ раствор, эуфилин 2.4% 5мл

• шприц емкостью 10-20 мл,

• иглы длиной 4-6см,

• три стерильных ватных шарика,

• 70% спирт,

• стерильный лоток,

• контейнер для отработанного материала ,

• емкость с дезсредством,

• стерильные марлевые салфетки,

• жгут,

• валик.

Последовательность выполнения манипуляции:

1.Ребенка удобно усаживают или укладывают.

2.Медсестра обрабатывает руки, собирает шприц.

3.Под локоть подкладывают клеенчатую подушку и валик.

4.Ребенку накладывают стерильный жгут, в средней трети плеча (выше места прокола) через белье или пеленку. При правильном наложении жгута вены наполняются кровь, а пульс на лучевой артерии продолжает определяться.

5.Тщательно пальпируют вены локтевого сгиба: выбирают наиболее наполненную и наименее смещающуюся под кожей вену.

6.Кожу локтевого сгиба по ходу вены обрабатывают двумя ватными шариками, смоченными спиртом,- сначала большую площадь, затем меньшую.

7.Проверяют удален ли из шприца воздух.

8.Натягивают кожу в области локтевого сгиба ниже предполагаемого места прокола 1 пальцем левой руки, несколько смещая ее к периферии чтобы фиксировать вену.

9.Зафиксировав шприц в правой руке так, чтобы срез иглы был обращен вверх параллельно намеченной вене, под острым углом прокалывают кожу – игла ляжет рядом с веной и параллельно ей. Затем сбоку прокалывают вену. При этом должно создаться ощущение попадания в пустоту.

10.Убеждаются, что игла в вене: тянут поршень шприца на себя – в нем должна появиться кровь.

11.Развязывают жгут левой рукой, потянув за один из его концов, попросите ребенка расслабить руку.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»