Квалификационный экзамен по профессиональному модулю «Лечебная деятельность»

специальность 060101 Лечебное дело

группа ___316_____

Разработано ЦМК педиатрии, терапии и хирургии	Экзаменационный билет №___12___	УТВЕРЖДЕНО
ЦМК акушерства, гинекологии и узких дисциплин		Директор ГБОУ СПО «СМГК»
Председатели ЦМК_________	Рассмотрено и одобрено на заседании Методического совета «___»_________2013 г.	__________Л.А. Пономарева «____»__________ _____2013 г.

Задача 1

К фельдшеру медицинского пункта обратился пациент 62 лет, состоящий на диспансерном учёте с диагнозом ишемическая болезнь сердца. Жалуется на интенсивные боли за грудиной сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, лопатку. В начале приступа дважды принимал сублингвально нитроглицерин. Эффекта не отмечает. Продолжительность приступа 40 минут.

Объективно: цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек без особенностей. Выслушивается ослабленный 1 тон над верхушкой сердца. Пульс 60 уд/мин., артериальное давление 100/60 мм. рт. ст. На ЭКГ отмечается смещение сегмента ST ниже изолинии в грудных отведениях, отрицательный зубец Т.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Расскажите о принципах лечения заболевания на госпитальном этапе.

3. Продемонстрируйте технику постановки горчичника.

Задача 2

К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних конечностей. Во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу. Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение.

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осадненными краями 4,5х3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.

Преподаватель__________________________________

Эталон ответа к билету № 12

Задача 1

1. Предварительный диагноз: Инфаркт миокарда.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб: интенсивные боли за грудиной сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, лопатку;

• объективных данных: выслушивается ослабленный 1 тон над верхушкой сердца, пульс 60 уд/мин., артериальное давление 100/60 мм.рт. ст. На ЭКГ отмечается смещение сегмента ST ниже изолинии в грудных отведениях, отрицательный зубец Т.

2. Режим: строгий постельный на 5-7 дней, постепенное расширение двигательной активности к 3-4 неделе.

Диета: стол №10.

Медикаментозная терапия:

• нитропрепараты (нитроглицерин, нитросорбит, моночиквэ)

• бета-адреноблокаторы (конкор, бисопролол, карведилол)

• антикоагулянты (гепарин, продакса)

• антиагреганты (аспирин кардио, кардиомагнил)

• статины (торвакард, розувокард)

3. Практическая манипуляция:

Места постановки:

• накладывают горчичники на грудь и на икры,

• при гипертонической болезни - на область затылка,

• при болях в сердце - на область сердца.

Горчичники фабричного производства непосредственно перед употреблением равномерно смачивают теплой (не выше 35°С) водой, встряхивают и прикладывают к коже горчицей вниз, накрыв сверху сухим полотенцем. При повышенной чувствительности кожи, когда больной быстро ощущает жжение, необходимо положить под горчичник смоченный в воде кусочек папиросной бумаги. Если горчичник поставили правильно, появляется покраснение кожи и чувство жжения. Снимают горчичники через 5-15 минут (при более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей), кожу обмывают водой и насухо вытирают. Больного укрывают одеялом на 20-30 минут.

Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре (выше 38оС), легочном кровотечении, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, злокачественных новообразованиях.

Хранят горчичники в сухом и темном месте (срок хранения 8-11 месяцев). Перед употреблением следует проверить пригодность горчичника. Пригодный горчичник дает острый запах горчичного масла и не осыпается.

Задача 2

1. Предварительный диагноз: Рубленая рана средней трети внутренней поверхности правой голени, венозное кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб: на сильную боль в ране, кровотечение;

• анамнеза: женщина страдала варикозным расширением вен нижних конечностей;

• осмотра: на внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осадненными краями 4,5х3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• произвести временную остановку кровотечения путем наложения давящей повязки с предварительным проведением туалета раны с целью профилактики инфекции;

• ввести 1-2 мл 50% р-ра анальгина для купирования боли;

• произвести транспортную иммобилизацию поврежденной конечности с использованием шины Крамера;

• вызвать бригаду скорой медицинской помощи для доставки пострадавшей в травмпункт или хирургическое отделение ЦРБ для проведения ПХО раны и профилактики столбняка;

• транспортировать в положении лежа на носилках, на спине с приподнятой поврежденной конечностью.

3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»