Эталон ответа к билету № 10

Задача 1

1. У больного парапроктит в стадии воспалительного инфильтрата.

2. Фельдшер направляет пациента на стационарное лечение в отделение гнойной хирургии.

Лечебная программа:

• тепло на область инфильтрата (УВЧ, мазевые компрессы),

• антибактериальная терапия,

• болеутоляющие средства (анузоловые свечи),

• симптоматическое лечение.

• при появлении симптома флюктуации – оперативное лечение: вскрытие и дренирование гнойной полости. Ежедневные перевязки в соответствии с фазой течения раневого процесса.

3. Практическая манипуляция выполняется в соответствии с общепринятым алгоритмом.

Задача 2

1. Предварительный диагноз: Алкогольный делирий (белая горячка).

Диагноз поставлен на основании:

• анамнеза: со слов родственников: больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой;

• осмотра: больной находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное, дезориентирован в месте и времени, в страхе оглядывается, заглядывает под стол, что-то с себя стряхивает, от кого-то отмахивается, обращается к мнимому собеседнику. Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Пульс 110 уд./мин., АД 140/90 мм. рт. ст.

2. Пациента необходимо госпитализировать в наркологическое отделение.

Оказание неотложной помощи включает в себя:

• 100 мг раствора тиамина в/в струйно;

• 400,0 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно;

• 10,0 мл 25% раствора магнезии;

• 30,0 мл 5% раствора калия хлорида;

• 3,0 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;

• симптоматическое лечение: противорвотные, противосудорожные, гипотензивные препараты и т.д.

3. Манипуляция выполняется согласно алгоритму.

Порядок подготовки системы для внутривенного вливания:

1. Тщательно вымыть руки, обработать их кожным антисептиком.

2. Обработать металлическую крышку флакона стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе спирта, и снять её стерильным пинцетом; резиновую пробку обработать стерильным шариком, смоченным 70% раствором спирта.

3. Вскрыть упаковочный пакет и распаковать систему.

4. Ввести иглу воздуховода до упора в пробку флакона.Флакон перевернуть и закрепить на специальном штативе.

5. Закрыть винтовой зажим и нажимая на капельницу, заполнить её до половины объёма.

6. Чтобы заполнить раствором всю систему, открыть винтовой зажим и медленно заполнить всю систему до полного вытеснения воздуха в трубке и появления капель из иглы для инъекции; зажим закрыть.

7. Подготовить стерильный лоток, поместив в него ватные шарики, смоченные спиртом, стерильную салфетку; подготовить 2-3 полоски узкого лейкопластыря длиной 4-5 см (для фиксации трубки и иглы к руке пациента).

8. Выполнить венепункцию, открыть винтовой зажим,наблюдая в течение нескольких минут, не появятся ли вокруг вены припухлость и болезненность.

9. Припухлость тканей, образующаяся вокруг места инъекции, свидетельствует о попадании в них вводимой жидкости. В этом случае следует немедленно прекратить инфузию и начать внутривенное вливание в другую вену, используя новую стерильную иглу.

10. При удачной венепункции нужно отрегулировать скорость инфузии (число капель в минуту) по назначению врача. Число капель в 1 мин зависит от типа системы и указывается на упаковке одноразовой системы для внутривенного введения.

11. Иглу зафиксировать к коже лейкопластырем и закрыть иглу сверху стерильной салфеткой.

12. Для предотвращения попадания воздуха в вену введение раствора следует прекратить в тот момент, когда во флаконе ещё осталось небольшое количество жидкости.

13. Извлечь иглу, разобрать систему.

14. Снять перчатки, вымыть руки.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»