• жалоб: на сильные боли внизу живота, повышение температуры, обильные бели;

• анамнеза: две недели назад было случайное половое сношение. Перед менструацией появились рези при мочеиспускании, лечилась, принимала таблетки фуразолидона. После менструации появились боли внизу живота, которые постепенно усилились, повысилась температура;

• Осмотра: состояние средней тяжести, пульс 90 ударов в минуту, температура 38°с, ад 120/80 мм рт. Ст. Кожа чистая, горячая на ощупь. Пальпация нижних отделов живота болезненна.

2. Госпитализация больной в гинекологический стационар для подтверждения диагноза и лечения.

3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.

Анатомические области: верхний наружный квадрант ягодицы, трёхглавая мышца плеча, четырёхглавая мышца бедра.

Оснащение:

• шприц объемом 5—10 мл;

• стерильный лоток

• стерильные ватные шарики, смоченные 70% раствором спирта

• иглы длиной 60—100 мм и сечением 0,8 мм;

• лекарственные препараты;

• водяную баню для масляного раствора.

Техника выполнения.

1. Обработайте руки, наденьте стерильные перчатки.

2. Подготовьте ампулу или флакон к работе, масляный раствор подогрейте до температуры 38*.

3. Соберите шприц, подсоедините к нему иглу для набора лекарства, наберите препарат в назначенной дозе.

4. Замените иглу, проверьте ее проходимость, удалите воздух из шприца.

5. Положение пациента — лежа на животе или боку.

6. Освободите место инъекции от одежды.

7. Определите место инъекции.

8. Место инъекции пропальпируйте во избежание попадания в уплотнение.

9. Обработайте поле инъекции ватными шариками, смоченными 70% спиртом.

10. В правую руку возьмите шприц, придерживайте муфту иглы 4-ым и 5-ым пальцами, остальными держите цилиндр.

11. Левой рукой — 1-ым и 2-ым пальцами — натяните кожу в месте инъекции и слегка придавите. 12. Держите шприц над местом инъекции перпендикулярно коже. Быстрым движением введите под прямым углом иглу в мышцу, оставив 0,5—1 см иглы над кожей.

13. Убедитесь, что не попали в сосуд. Для этого потяните поршень на себя. Если в шприце появляются следы крови, то необходимо изменить положение иглы. Для этого продвиньте ее вверх и в сторону.

14. Введите лекарственный раствор, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

15. Быстро извлеките иглу, приложите к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, на 2—3 мин. Немного помассируйте место укола, не отрывая шарик от кожи.

16. Обработайте использованные предметы.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»

Квалификационный экзамен по профессиональному модулю «Лечебная деятельность»

специальность 060101 Лечебное дело

группа ___316_____

Разработано ЦМК педиатрии, терапии и хирургии	Экзаменационный билет №__10____	УТВЕРЖДЕНО
ЦМК акушерства, гинекологии и узких дисциплин		Директор ГБОУ СПО «СМГК»
Председатели ЦМК_________	Рассмотрено и одобрено на заседании Методического совета «___»_________2013 г.	__________Л.А. Пономарева «____»__________ _____2013 г.

Задача 1

К фельдшеру ФАП обратился за помощью больной. Больной жалуется на боль в области заднего прохода, усиливающуюся при дефекации, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: вокруг анального отверстия имеется разлитая припухлость и гиперемия кожи, при пальпации определяется болезненный плотный инфильтрат. При ректальном исследовании определяется болезненность в области левой стенки прямой кишки.

Задания:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Расскажите о тактике фельдшера в данной ситуации и о лечебной программе в стационаре.

3. Продемонстрируйте технику наложения повязки Дезо.

Задача 2

Вы - фельдшер скорой помощи вызваны к больному М.,42 лет. Больной находится в состоянии двигательного возбуждения. Поведение неадекватное, дезориентирован в месте и времени, в страхе оглядывается, заглядывает под стол, что-то с себя стряхивает, от кого-то отмахивается, обращается к мнимому собеседнику. Кожные покровы гиперемированы, выраженная потливость, отмечается дрожь всего тела, тремор рук. Пульс 110 уд./мин., АД 140/90 мм. рт. ст. Со слов родственников: больной в течение 7 лет злоупотребляет спиртными напитками, был длительный запой.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Расскажите о тактике фельдшера.

3. Продемонстрируйте технику внутривенного капельного введения 400,0 мл 5% раствора глюкозы.

Преподаватель__________________________________