Квалификационный экзамен по профессиональному модулю «Лечебная деятельность»

специальность 060101 Лечебное дело

группа ___316_____

Разработано ЦМК педиатрии, терапии и хирургии	Экзаменационный билет №___6___	УТВЕРЖДЕНО
ЦМК акушерства, гинекологии и узких дисциплин		Директор ГБОУ СПО «СМГК»
Председатели ЦМК_________	Рассмотрено и одобрено на заседании Методического совета «___»_________2013 г.	__________Л.А. Пономарева «____»__________ _____2013 г.

Задача 1

Фельдшер скорой помощи осматривает женщину, кормящую мать, 25 лет, которая жалуется на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39⁰ С. 3 недели назад в молочной железе появились боли, железа увеличилась в объеме, поднялась температура до 39⁰ С, появилась головная боль, чувство разбитости, пропал аппетит, кормление грудью стало болезненным. Лечилась водочными компрессами, самостоятельно пыталась сцеживать молоко. При осмотре: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

3. Продемонстрируйте наложение повязки на молочную железу.

Задача 2

Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратилась пациентка В., 35 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1 – 3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. Больна несколько лет.

Объективно: температура 37,2 С. Общее состояние удовлетворительно. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно – жировая клетчатка развита чрезмерно. В легких везикулярное дыхание. Сердце – тоны ритмичные, ясные. Язык обложен желтовато – коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье в месте проекции желчного пузыря. Печень и селезенка не пальпируются.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.

Преподаватель__________________________________

Эталон ответа к билету № 6

Задача 1

1. Предварительный диагноз: Острый лактогенный мастит справа в стадии абсцедирования.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб на боли в правой молочной железе, озноб, головную боль, повышение температуры до 39⁰ С; кормление грудью стало болезненным;

• анамнеза: кормящая мать,

• осмотра: в больной железе отчетливо пальпируется плотное образование, размером 6х8 см, кожа над ним синюшно-багрового цвета, образование резко болезненно, в центре его размягчение диаметром 2см

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• больной показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование абсцесса, поэтому она транспортируется в отделение гнойной хирургии;

• на молочную железу накладывают повязку, фиксирующую железу и поднимающую её.

3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.

Задача 2

1. Предварительный диагноз: Хронический холецистит, обострение.

Диагноз поставлен на основании

• жалоб: тупые, ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1 – 3 часа после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд, ощущение горечи во рту, отрыжку воздухом, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул.

• объективных данных: температура 37,2 С. Общее состояние удовлетворительно. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, розового цвета. Подкожно – жировая клетчатка развита чрезмерно. В легких везикулярное дыхание. Сердце – тоны ритмичные, ясные. Язык обложен желтовато – коричневым налетом. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в правом подреберье в месте проекции желчного пузыря.

2. План лечения

• диета стол №5

• антибактериальная терапия (клацид, метронидазол)

• желчегонные препараты (усарсол, аллохол, холосас)

• обезболивающие препараты (но-шпа, юспаталин)

• тюбаж по Демьянову 1 раз в неделю

• фитотерапия (бессмертник, кукурузные рыльца, расторопша)

3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»