Квалификационный экзамен по профессиональному модулю «Лечебная деятельность»

специальность 060101 Лечебное дело

группа ___316_____

Разработано ЦМК педиатрии, терапии и хирургии	Экзаменационный билет №___5___	УТВЕРЖДЕНО
ЦМК акушерства, гинекологии и узких дисциплин		Директор ГБОУ СПО «СМГК»
Председатели ЦМК_________	Рассмотрено и одобрено на заседании Методического совета «___»_________2013 г.	__________Л.А. Пономарева «____»__________ _____2013 г.

Задача 1

Фельдшера ФАП вызвали на дом к беременной женщине 30 лет, беременность желанная.

Жалобы на маточное кровотечение и схваткообразные боли в животе. Анамнез: беременность четвертая, первая закончилась родами, две последние медицинскими абортами. Последняя менструация была три месяца назад. Беременная состоит на учете у фельдшера ФАП. В течение последних 2 -3 дней появились ноющие боли внизу живота, которые час назад приняли схваткообразный характер. Появилось кровотечение. Объективно: беременная бледная, пульс 90 уд./мин., АД 100/60 мм рт. ст. Живот болезнен при пальпации. На подкладной пеленке кровь.

Задания:

1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи.

3. Продемонстрируйте технику внутривенно капельного введения физ. раствора.

Задача 2

Через 3 дня после внутримышечного введения сернокислой магнезии у больной Е., 58 лет, появились боли в правой ягодице, повысилась температура до 39*С, был озноб. Больная жалуется на общую слабость, головную боль. На месте инъекции определяется плотное болезненное образование, кожа над ним слегка гиперемирована, ткани отечны. В центре определяется симптом флюктуации (размягчения).

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

2. Составьте лечебную программу в стационаре.

3. Соберите набор инструментов для вскрытия абсцесса.

Преподаватель__________________________________

Эталон ответа к билету № 5

Задача 1

1. Предварительный диагноз: Беременность 12 недель. Самопроизвольный аборт в ходу.

Кровотечение.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб на схваткообразные боли в животе и обильное кровотечение;

• анамнеза: последняя менструация была 3 месяца назад, беременность желанная и женщина состоит на диспансерном учете в женской консультации.

• осмотра: беременная бледная, пульс 90 уд./мин., АД 100/60 мм рт. ст. Живот болезнен при пальпации. На подкладной пеленке кровь.

2. Последовательность действий по оказанию неотложной помощи:

• измерить АД, подсчитать пульс;

• уложить на носилки;

• наладить систему для внутривенного введения физ.раствора;

• внутривенно ввести сокращающие матку средства: окситоцин 5 ЕД. или 0,2 %р-р метилэргометрина -1мл;

• кровоостанавливающие средства:10%р-р хлористого кальция 10 мл, внутримышечно ввести 1%р-р викасола -1,0мл;

• на машине скорой помощи с сиреной госпитализировать в гинекологическое отделение в сопровождении фельдшера;

• передать сообщение по рации.

3.Практическая манипуляция проводится согласно алгоритму.

Задача 2

1. Предварительный диагноз: Постинъекционный абсцесс правой ягодицы в стадии абсцедирования.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб больной: боли в правой ягодице, повысилась температура до 39*С, был озноб, общая слабость, головная боль;

• анамнеза: 3 дня назад была инъекция сернокислой магнезии;

• осмотра: кожа гиперемирована, отечна;

• пальпации: определяется плотное болезненное образование, в центре – размягчение.

2. Лечебная программа в стационаре:

• В данном случае показано оперативное лечение вскрытие и дренирование гнойной полости. Операцию целесообразно проводить под внутривенным наркозом.

• Дальнейшее лечение проводится как гнойной раны: в фазу гидратации проводится дренирование с помощью гипертонического раствора хлорида натрия и протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин и др.). Можно использовать ультразвук, лазерное облучение раны. После очищения раны и начала роста грануляций рекомендуются повязки с индифферентными мазями, перевязки редкие, щадящие.

• Антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним микрофлоры.

3. Набор инструментов:

• бельевые цапки,

• корнцанг,

• скальпель,

• ножницы медицинские,

• зажимы Бильрота,

• ранорасширители Фарабефа,

• ранорасширители 3-4-х зубчатые тупые и острые,

• трубчатый дренаж.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»