Эталон ответа к билету № 2

Задача 1

1. Предварительный диагноз: Газовая гангрена правого бедра.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб пациента на боль в ране, чувство распирания в конечности, ощущение тесноты повязки,

• данных осмотра: отечность бедра, наличие сине-багровых пятен и полос на фоне выраженной бледности кожных покровов,

• данных пальпации: крепитация мягких тканей

2. Лечебная программа в стационаре:

• оперативное лечение – некротомия («лампасные» разрезы),

• ежедневные перевязки 1-2 раза в сутки с использованием окислителей (3% перекиси водорода или 3% раствора перманганата калия),

• консервативная терапия:

• внутривенное введение (в системе) лечебной дозы противогангренозной сыворотки,

• дезинтоксикационная терапия интра- и экстракорпоральными методами (форсированный диурез, гемодез, гемосорбция, гемодиализ, плазмаферез, УФО крови и др.),

• инфузионная терапия (белковые кровезаменители, плазма, солевые растворы, декстраны и др.),

• ГБО-терапия (гипербарооксигенотерапия).

• при прогрессировании процесса – ампутация конечности.

3. Набор инструментов для ампутации конечности:

• бельевые цапки,

• корнцанг,

• лезвие бритвы,

• скальпель,

• ножницы медицинские, Купера, Рихтера,

• кровоостанавливающие зажимы Бильрота, Гольстеда,

• зажимы Кохера,

• рано расширители Фарабефа

• рано расширители зубчатые тупые и острые,

• ампутационные ножи,

• распаторы прямой и изогнутый,

• пилы дуговая (рамочная), листовая, Джигли

• молоток,

• однозубый большой острый крючок,

• ретрактор,

• иглодержатель Гегара,

• хирургические иглы.

Задача 2

1. Предварительный диагноз: Приступ бронхиальной астмы.

Диагноз поставлен на основании:

• жалоб на чувство нехватки воздуха, одышку с затрудненным выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую слабость;

• данных анамнеза: связь заболевания с запахом краски;

• объективных данных: пациент занимает вынужденное положение – сидит, опираясь руками о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук коробочный. В легких выслушивается в большом количестве сухие свистящие хрипы. ЧДД 8 в мин. Пульс 96 уд./мин.

2. Неотложная помощь:

• обеспечить доступ свежего воздуха

• помочь воспользоваться карманным ингалятором «Сальбутамол». При отсутствии эффекта повторить через 20 минут, т.е. 3 раза в течение 60 минут.

• при отсутствии эффекта - раствор эуфилина 2.4 % -10 мл в/в на физ. растворе

• при тяжелом приступе - преднизолон 60-120 мг в/в струйно

• контроль пульса, АД, ЧДД

3. Правила пользования карманным ингалятором:

• взять ингалятор с лекарственным веществом;

• психологически подготовить пациента к манипуляции;

• сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;

• хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;

• снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;

• попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;

• нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха (1 нажатие равно 1 доза);

• попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;

• после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.

Министерство образования и науки Самарской области

Министерство имущественных отношений Самарской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Сызранский медико-гуманитарный колледж»