Если известны только общие данные о числах родившихся и умерших в том или ином году и не нужна большая точность оценки in-ипчииы коэффициента младенческой смертности может быть получена с помощью простого деления числа умерших детей на число родившихся в том же году.

Однако эта оценка будет наиболее грубой и приблизительной. I юму же делать это можно только тогда, когда годовые колебания ник чисел родившихся, так и чисел умерших невелики. Если же * осс-диие годы сильно отличаются друг от друга в этом отношении, in величина ошибки оценки может выйти за допустимые пределы. В ним случае прибегают к так называемой формуле Ратса, названной I лк но имени предложившего ее немецкого статистика и демографа Похапнеса Ратса (1854-1933). В своем общем виде формула Ратса выглядит следующим образом:

Число детей в возрасте до 1 года, умерших в данном году

Уз детей, родившихся живыми в данном году +Уз детей, родившихся живыми в предыдущем году

Чем старше ребенок, тем меньше вероятность того, что он умрет, не дожив до года. При этом одновременно с уменьшением младенческой смертности происходит её сдвиг к самым ранним возрастам. Поэтому с течением времени весовые коэффициенты в Формуле Ратса приходится менять. В настоящее время эти веса чаще всего принимаются равными соответственно % и ¹А. В некоторых | I рамах, где уровни младенческой смертности малы, в качестве весов

принимаются значения % и Vs или даже более резко отличающиеся л руг от друга.

В начале XX века Россия характеризовалась крайне высокой смертностью детей до 1 года (младенческой смертностью), что чвлилось одной из основных причин высокого уровня смертности в с I ране в целом.

Основными причинами смерти детей на первом году жизни в начале XX века были желудочно-кишечные и инфекционные ыболевания, болезни органов дыхания.

Согласно Государственной программе перехода Российской

49

Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики. В соответствии с требованиями развития рыночной экономики с 1 января 1993 года, было принято рекомендованное ВОЗ следующее определение живорождения: «Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный». В соответствии с инструкцией, утвержденной Приказом Минздрава Российской Федерации от 4 декабря 1992 г. № 318 и Постановлением Госкомстата России от 4 декабря 1992 г. № 190, в органах ЗАГС и в государственной статистике учитываются дети с массой тела при рождении 1000 г и более (или, если масса неизвестна, с длиной тела 35 см и более либо со сроком беременности 28 недель и более), включая живорожденных с массой тела менее 1000 г. при многоплодных родах; все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г также подлежат регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).

Динамика, средней ожидаемой продолжительности жизни в нашей стране за последнее столетие характеризуется сильной неоднородностью, сменой периодов роста этого показателя периодами его довольно резкого и глубокого падения. Однако на протяжении 70 с лишним лет основной тенденцией было снижение смертности и рост средней ожидаемой продолжительности жизни. В конце XIX в. величина этого показателя была равна 29,4 года для мужчин и 31,7 года для женщин, или примерно на 10 лет ниже, чем в странах Запада. Через примерно 30 лет она составила уже 40,4 года для мужчин и 45,3 года для женщин.

Несмотря на весь трагизм отечественной истории прошлого века, несмотря на две мировые и гражданскую войны, несмотря на сталинские репрессии, унесшие миллионы жизней, средняя ожидаемая продолжительность жизни населения России увеличилась

50

им нить до конца 1960-х гг., что, несомненно, можно объяснить как нищим подъемом уровня жизни подавляющего большинства населения, так и достижениями в области медицины и мриIкюхранения. Последние позволили резко снизить смертность (особенно младенческую) от инфекционных и других острых миолеваний. В результате средняя ожидаемая продолжительность ними населения России достигла 64,6 года для мужчин (1963-1964 п ) и 73,6 года для женщин (1971-1972 гг.).

В последующие годы вплоть до 1980 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни населения России медленно, но неуклонно i и ткалась, причиной чего был рост смертности от хронических |юношей и травм, к чему отечественная медицина оказалась него товой. В 1979-1980 гг. данный показатель составил 61,4 года для мужчин и 73,0 года для женщин. После 1980 г. падение средней ожидаемой продолжительности жизни населения России прекратилось, а в 1986-1987 гг. ее величина заметно выросла, пн I и гнув 64,9 года для мужчин и 74,6 года для женщин. Уже в 1988 I средняя ожидаемая продолжительность жизни стала падать, и это падение оказалось весьма глубоким и продолжительным (вплоть до 1994 г.).

В 1994 г. этот показатель был равен 57,6 года для мужчин и '1,7 года для женщин. Иначе говоря, наша страна оказалась о торошенной на несколько десятилетий назад, выпав по этому критерию из числа развитых стран. После 1994 года рост средней нжидаемой продолжительности жизни при рождении возобновился, однако после 1998 г. он вновь сменился падением.

В 1998 г. средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении была равна 61,5 года для мужчин и 73,3 года для женщин, после чего вновь начала снижаться, достигнув в 2000 г. | оо тветственно 59,0 и 72,2 года. Тем не менее по показателю средней ожидаемой продолжительности жизни при рождении Россия далеко отстает от наиболее передовых в этом отношении стран, занимая в 1999 г. среди 162 стран, для которых рассчитывался индекс человеческого развития, 100-е место, в том числе для мужчин 109-е место и для женщин 74-е место. Если же брать все

51

учитываемые ООН страны, то наша страна отодвинется еще дальше. Отставание по этому показателю вполне коррелирует с общей социально-экономической отсталостью нашей страны.

Количественные индикаторы уровня смертности и его динамики являются важным инструментом анализа демографической ситуации в стране. Однако одних только количественных показателей, совершенно недостаточно для полной характеристики как самой смертности, так и общей социально-экономической ситуации, условий труда и жизни населения, его образа жизни, поведения, связанного со здоровьем и продолжительностью жизни, экологической и санитарно-гигиенической обстановкой. Коэффициенты смертности и показатели таблиц смертности должны быть дополнены_качественными показателями, характеризующими причины смерти, - то, от чего умирают люди в том или ином возрасте.

Иными словами, речь идет об анализе причин смерти, об анализе структуры смертности по причинам. Важность этого аспекта анализа смертности обусловлена тесной связью причин, от которых умирают люди, с условиями их жизни и труда, с уровнем развития здравоохранения, с общим уровнем социально-экономического развития, наконец, с поведением самих людей, с их отношением к собственному здоровью, к жизни и смерти.

Под причинами смерти понимают болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали её наступлению, а также обстоятельства несчастного случая, вызвавшего травму со смертельным исходом, или насильственной смерти.

Источником информации о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного случая, убийства, самоубийства и другого внешнего воздействия, послуживших причиной смерти. Такие записи служат основанием для указания причины смерти в записях актов смерти.

Причина, по которой наступила смерть, устанавливается соответствующим медицинским органом или врачом. При этом

52