[
(
V|
методические
указания для студентов
АНАЛИЗ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ
Воронеж
2012
7
УДК
614.1+76.01.73
Анализ
деятельности лечебно-профилактических
учреждений: Методические указания для
студентов /Л.И. Лавлинская, Л.Н.
Ситникова//Государственное бюджетное
учреждение высшего профессионального
образования «Воронежская государственная
медицинская академия им. Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации. Л.И. Лавлинская., Л.И. Ситникова
- Воронеж, 2012. - с.
В
методических указаниях даны блоки
информации к занятию по темам «Анализ
деятельности ЛПУ».
Данные
методические указания будут способствовать
более углубленному пониманию и изучению
материала занятий по общественному
здоровью и здравоохранению.
Печатается
по решению Центрального Методического
Совета Воронежской государственной
медицинской академии им. Н.Н. Бурденко
@
ВГМА
ВВЕДЕНИЕ
В
условиях реформирования здравоохранения
неоценимое значение имеет медицинская
статистика, которая позволяет применять
научный подход к решению организационных
и медицинских проблем, правильно
оценивать получаемую информацию,
анализировать ее и принимать
соответствующие решения.
Деятельность
любого учреждения здравоохранения не
мыслима без серьезного анализа...Анализ
статистической информации является
первой и основной стадией управленческого
процесса в здравоохранении, определяющего
состояние здоровья населения и
эффективность системы здравоохранения.
С его помощью выявляются конкретные
проблемы, определяются приоритеты,
ставятся необходимые задачи для более
полного и рационального использования
кадровых, финансовых и материально-технических
ресурсов.
К
сожалению, многие руководители органов
и учреждений здравоохранения, а также
практические врачи, не владеют даже
простейшими методами статистического
анализа и делают зачастую неверные
выводы.
Собираемая
статистическая информация на сегодняшний
день вполне.достаточна для получения
представления о состоянии здоровья
населения и эффективности деятельности
учреждений здравоохранения.
Целью
данного методического указания является
подготовка к применению унифицированных
методик расчетов основных показателей,
характеризующих деятельность учреждений
здравоохранения.
В
методических указаниях приведены
основные показатели оценки деятельности
ЛПУ и алгоритм их расчета, а также ряд
необходимых нормативных документов.
J
ТЕНИ:
111113
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЦЕЛЬ
ЗАНЯТИЯ: показать роль и значение
методик расчета
деятельности
показателей, характеризующих
деятельность
профилактических
учреждений
ЗАДАЧИ:
и
анализа лечебно-
Изучить
структуру отчетной формы - годового
отчета
(ф.
J№
ju).
Овладеть
основами оформления отчетной формы -
годового
отчета
(ф. №30). д
Овладеть
методикой вычисления основных
показателей деятельности
лечебно-профилактического учреждения.
Уметь
анализировать данные сводных
статистических данных о деятельности
структурных подразделений (отделений)
лечебнопрофилактического учреждения.
По
окончанию изучения темы студенты
должны:
блгдент
делжга знать:
•
значение
изучения показателей деятельности
лечебно- профилактических учреждений;
®
мет°Ды
изучения основных показателей
деятельности лечебнопрофилактического
учреждения, их назначение и применение;
®
факторы, определяющие полноту и качество
информации’о показателях деятельности
медицинских учреждений; учетно-отчетную
документацию, используемую для
составления статистических данных деятельности
медицинского учреждения
и правила представления
информации
в кабинет медицинской статистики.
Студент
должен уметь:
определять
практическую значимость каждого из
методов расчета показателей деятельности
лечебно-профилактического учреждения;
4
*
рассчитывать и анализировать основные
показатели, характеризующие штаты
лечебно-профилактического учреждения:
а) показатель
укомплектованности врачами;
б) показатель
укомплектованности средним медицинским
персоналом;
®
вычислять и анализировать показатели,
характеризующие коечный фонд и его
использование:
а) среднегодовая
занятость койки;
б) оборот
койки;
в) средняя
продолжительность пребывания больного
на койке;
г) степень
использования коечного фонда больницы;
д) уровень
госпитализации;
®
рассчитывать и анализировать показатели
лечебнодиагностической работы:
а) уровень
больничной летальности;
б) показатель
расхождения клинических и
патологоанатомических диагнозов;
в) послеоперационная
летальность;
г) показатель
осложнений после оперативных вмешательств;
рассчитывать
и анализировать показатели, характеризующие
деятельность лечебно-профилактического
учреждения:
а) функция
врачебной должности;
б) обеспеченность
населения поликлинической помощью;
в) обеспеченность
населения больничными койками;
г) уровень
диспансеризации населения;
д) число
врачебных посещений на 1 жителя в год;
дать
комплексную оценку результатов работы
отделения или лечебно-профилактического
учреждения, сравнив их с данными по
Воронежской области и Российской
Федерации.
ПЛАН
ЗАНЯТИЯ;
Краткое
вводное слово преподавателя.
Обсуждение
вопросов по теме занятия (студенты
отвечают на контрольные вопросы).
5
7.
8.
9.
10
] 1
12.
13.
14.
15.
Проводится
ознакомление со структурой учетно-отчетной
формой годового отчета.
Решение
ситуационных задач по расчету показателей
деятельности лечебно-профилактического
учреждения проводится анализ показателей.
Задание
к следующему занятию.
КОНТРОЛЬНЫЕ
ВОПРОСЫ:
Какие
учреждения составляют годовой отчет
по форме № 30?
В
какие сроки сдается отчетно-учетная
форма № зо кто
представляет
его для отчета и в каком учреждении
здравоохранения? Из каких разделов
состоит отчетная форма - годовой отчет?
Какие
Вам известны приложения к годовому
отчету? Кем они составляются?
Перечислите
и представьте методику расчета
показателей характеризующих деятельность
амбулаторно-поликлинического учреждения.
Какие
показатели характеризуют основные
разделы деятельности врача поликлиники
(методика расчета)?
Чем
определяется нагрузка участкового
врача-терапевта?
От
чего зависит функция врачебной должности?
Какие
показатели характеризуют работу
стационара (представьте методику
расчета этих показателей)?
расчета)™76
П°Ка3аТеЛИ
использования
коечного фонда (методика
Назовите
отделения с большим и малым оборотом
койки и с каким
из
показателей деятельности они
взаимосвязаны, охарактеризовать эту
связь. г
Какие
показатели качества лечения в стационаре
Вы знаете от чего они зависят?
Какое
отличие показателя летальность от
показателя смертность? Какие показатели
хирургической работы в стационаре Вы
знаете? Перечислите показатели
обеспеченности населения медицинскими
кадрами, поликлинической и стационарной
помощью. Приведите нормативы.
6
По
каким показателям Вы можете оценить
конечный результат деятельности
лечебно-профилактического учреждения?
Какие
факторы влияют на показатели деятельности
поликлиники и стационара?
С
какой целью подводятся годовые итоги
деятельности лечебнопрофилактического
учреждения?
МОН
ИНФОРМАЦИИ
Методические
требования к проведению анализа
Анализ
статистической информации производится
по всем основным показателям за год,
по отдельным показателям - за месяц,
квартал.
Качество
и достоверность используемой информации
должна быть обеспечена хорошо налаженной
системой статистики.
При
проведении анализа необходимо дать
оценку каждому показателю или группе
показателей, сравнивая полученные
данные с нормативами или уровнями,
сложившимися на каждой конкретной
территории.
Важно
производить оценку показателей в
динамике, а также выявлять
причинно-следственные связи и факторы,
влияющие на уровень того или иного
показателя с учетом климатогеографических,
экономических, санитарно-гигиенических,
демографических и других особенностей
развития территории.
Схема
проведения анализа
Анализ
деятельности учреждения здравоохранения
должен содержать следующие разделы:
Общая
характеристика территории (города,
района) и учреждения здравоохранения.
Демографическая
ситуация.
Обеспеченность
кадрами медицинских работников.
Анализ
работы амбулаторно-поликлинической
службы.
Анализ
деятельности стационара.
Анализ
работы вспомогательных (параклинических)
служб.
Анализ
работы службы материнства и детства.
7
№ |
Название показателей |
Алгоритм расчета показателей |
Источ ник Инфор мации |
|
I. Обеспеченность медицинскими кадрам |
и |
|
1 . \/ |
иоеспеченно сть врачами (на 10000 населения) |
(Число врачей на конец года) х 10000 Среднегодовая численность населения i/~ Чо-Ч? f 1.0 со & |
Форма ген № 17, табл. 1000; Росстат |
Z. У -у |
Обеспеченност ь средним медицинским персоналом (на 10000 населения) |
(Число средних медработников на конец года) х 10000 Среднегодовая численность населения . (/ «=■ ^5" 'lovoo |
Форма ГСН №17, табл.№ 1001; ' Росстат |
J. |
Коэффициент совместительст ва основных работников(%) |
(Число должностей, занятых основными работниками) хЮО Число физических лиц основных работников |
Форма ген №30, табл. № 1100 |
4. \/ |
Укомплектованность ЦПУ медицин скими работ- никами (%) |
(Число занятых должностей медицинских работников) х 100 Число штатных должностей мед. Работников |
Форма ген № 30, т.. № 1100 |
5. |
Укомплектован ность городских участков (терапевтическ их, цеховых, педиатрически х) врачами (%) |
(Число занятых должностей врачей городских участков) х ion Число штатных должностей врачей городских участков |
Форма ген № 30, табл. № 1 100 |
8
6. |
Доля врачей- специалистов и среднего медицинского персонала по отдельным специальност I ям в общей численности врачей и среднего медицинского персонала (%) |
[Число врачей (среднего медицинского персонала) данной специальности) х 100 Общее число врачей (среднего медперсонала) |
I Форма ГСН № 17, табл. 1000 1001 |
/. |
Доля врачей |
[Число врачей (среднего |
Форма |
|
(среднего |
медперсонала), имеющих сертификат |
ген |
|
медперсонала |
специалиста! х 100 |
№ 17, |
|
), имеющих |
Число врачей (среднего |
табл. 1000 |
|
сертификат |
медперсонала) |
|
|
специалиста (%) |
на конец года |
1001 |
8. |
Доля врачей |
[Число врачей (среднего |
Форма |
|
(среднего |
медперсонала), имеющих |
ГСН |
|
медперсонала |
квалификационную |
№ 17, |
|
), имеющих |
категорию. всего1 х 100 |
табл. 1000 |
|
квалификаци |
Число врачей (среднего |
|
|
онную категорию, всего (%) |
медперсонала) всего на конец года |
1001 |
Плановая
мощность
поликлиники
jU
Форма
ГСН №30,
т.
№
1010
II. Показатели работы поликлиники
№ |
Название показателей |
Алгоритм расчета показателей |
Источ ник Инфор мации |
2. |
Обеспеченное ть амбулаторно- поликлиничес кой помощью на 10000 населения |
(Плановое число Ж * посещений в смену) х 10000 Среднегодовая численность обслуживаемого населения |
Форма ген №30, табл. 1010 , Росстат |
3. |
Динамика числа посещений поликлиники (в %) |
(Число посещений врачей поликлиники в данном году) х 100 Число посещений врачей поликлиники за предыдущий год |
Форма ген №30, табл.2100 , 2700 |
4. |
Доля посещений детей по поводу заболеваний в возрасте до 17 лет включительно (в %) |
(Число посещений, сделанных детьми по поводу заболеваний в возрасте до 17 лет включительно) х 100 Число всех посещений врачей поликлиники |
Форма ген №30, табл.2100 , 2700 |
6. |
Число посещений на 1 жителя в год |
Число всех посещений Среднегодовая численность населения —' Г’Ajrc--^/С* |
Форма ген №30, табл. №2100, 2700; |
7. 8 |
Структура посещений (%) |
[Число посещений (по поводу заболеваний, профилактических)! х 100 Общее число посещений в поликлинику |
Форма ген № 30, т. №2100 |
I/
посещений
на 1 занятую должность врача-
специалиста
в год (функция врачебной должности)
поликлиники
на приеме и на дому
Число
занятых должностей врача-
специалиста
поликлиники
/
/■ О X
^
о & &
—" '^0
Оо
Киь
ГСН
№ 30, табл. №
1100; 2100
|
|
Профилактические медицинские осмотры населения |
||
|
1. V |
I Охват отдельных групп населения медицинским и осмотрами (%) |
(Число осмотренных лиц) х 100 Число подлежащих медицинским осмотрам Д/:Г \о -^00 |
Форма ген № 30, табл. № 2510 |
|
2. |
Частота выявленных заболеваний при профилактиче ских медицинских осмотрах (%о) |
(Число заболеваний) х 1000 Число осмотренных лиц |
Талон амбу- латорног о пациента |
|
|
Ш- Показатели службы скорой медицинской помощи |
||
|
1. |
Число обращений на 1000 населения |
(Всего выполнено выездов + безрезультатные выезды) х 1000 Среднегодовая численность населения |
Форма ген №40, табл. 2100, 2101 Росстат |
|
2. |
Число безрезультатн ых выездов на 1000 населения |
(Всего безрезультатных выезлов) * 1000 Среднегодовая численность населения |
Форма ген №40 табл. 2101; Росстат |
|
j. |
Выполнено вызовов по поводу несчастных случаев на 1000 населения |
(Число вызовов по поводу несчастных случаев) х 1000 Среднегодовая численность населения |
Форма ген №40 табл. 2100, 2101; эосстат |
IV. Деятельность стационара. Коечный фонд и его использование (без коек сестринского ухода) |
||
|. иоеспеченнос ть койками \/ (на 10 000 V населения) 1~4Ю*у~/кл * |
(Число коек, развернутых на конец гола) х 10000 Численность населения на конец года |
Форма ген №30, табл. № 3100; Росстат |
2. Средняя 1 / занятость койки в году ЬмбГ* |
Число койко-дней. проведенных больными |
Форма ген №30, табл. № 3100 Форма ген №30, табл. № 3100 |
3. Средняя ■ / длительность / пребывания больного на койке |
Число коико-дней. проведенных больными Число пользованных больных — % о С-; b |
|
4. Средняя длительность • ' лечения по нозологиям |
Число itoHKo-^HW, проведенных '*г-> больными (выписанными, умершими) Число больных (выписанных, умерших) с данным заболеванием |
Форма ген № 14, табл. № 2000 Форма ген №30, табл. № 3100 |
Ь. Оборот койки \/ Семкь ■> V AM- < |
Число пользованных больных а=^.б£йЯ4негодовое,яисло,коек |
|
6. Уровень( частота) J / госпитализац ии |
-о (Число госпитализированных больных) х 100 Среднегодовая численность |
Форма ген №30, табл. № 3100; Росстат |
/. Летальность больничная (в%) lMti) |
(Число умерших всего) х 100 Число выбывших больных (выписанные + умершие) f ^<Г |
Форма ген №30, табл. № 3 100 |
j j |
g&n / г ?г_ j “j 4оЦ/ j |
|
8. 1/ |
Летальность больничная от отдельных заболеваний (в %) |
Число умерших от отдельных заболеваний х 100 Число выбывших больных с данным заболеванием (выписанные + умершие) |
Форма ГСП № 14, табл. № 2000 |
У. |
Показатель выполнения плана койко- дней (в %) |
Число койко-дней, проведенных больными в стационаре х 100 Плановое количество койко-дней |
Форма ген №30, табл. №3100; финансов ый план |
|
|||
Хирургическая
работа стационара |
Хирургическа я активность (в %) |
(Число оперированных больных) х 100 Число больных, выбывших с коек хирургического профиля |
Форма ГСП № 14, табл. № 4000; отч. форма № 30, т. 3100 |
2. |
Структура оперативных |
(Число произведенных отдельных видов операций) х 100 |
Форма ген |
|
вмешательств (в %) |
Число операций всего |
№ 14, табл. № 4000 |
3. |
Послеопераци |
(Число умерших всего от операций) х |
Форма ген № 14, т. № 4000 |
|
онная летальность (в %) |
100 Число оперированных больных |
V.
Охрана здоровья матери и ребенка
■'С-г'. т 1. |
Своевременн |
(Число женщин, поступивших под |
Форма |
|
ость охвата |
наблюдение консультации со сроком |
ГСН № |
|
беременных |
беременности до 12 недГх 100 |
32,табл. |
|
наблюдением |
Число беременных женщин, |
Z 1 i и |
|
женской |
поступивших под наблюдение |
|
|
консультацие |
консультации всего |
|
|
й (в %) |
А/# с? —— — -— |
|
2 |
Доля женщин, закончив-ших беременность в отчет-ном году родами (в %) |
—1—^—= ' - —JZJXJx .-а^С (Число женщин, закончивших беременность полами'» y i on Число женщин, закончивших беременность |
1 Форма ГСН № 32, табл.2110 |
J. A |
Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста (от 15 до 49 лет) |
(Число абортов) х 1000 Численность женщин фертильного возраста |
Форма ген № 13; Росстат |
4. |
Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми |
(Число абортов) х 100 Число родившихся живыми и мертвыми |
Форма ген №13, табл. 1000 , Росстат |
D. |
Соотношение 1 родов и абортов |
Число родов за отчетный пепиол Число абортов за отчетный период |
Форма ГСН № 13, табл. 1000, Форма- ГСН № 32, тайл 9110 |
0. |
Удельный вес нормальных родов(в %) |
(Число нормальных родов) х 100 Число родов |
Форма ГСН № 32, тайл 9910 |
/. |
Охват женщин [ средствами контрацепции (ВМС + гормональная контрацепция |
Число женщин на конец года, имеющих_ВМС и использующих гормональную контпацеппию Численность женщин фертильного возраста (от 15 до 49 лет) |
Форма ГСН №30; Росстат |
o. j _ |
ЗаЬолеваемос гь детей 1 -го года жизни ТT~7rzr^Jr |
(Число зарегистрированных заоолеваний у детей в возрасте ло 1 года)х 1000 Среднегодовая численность детей в возрасте до 1 года | |
Форма ГСН Vh 31, тл. № 2300; Фсстат |
s
О с
f»
9. |
Структура заоолеваемос ти детей 1-го года жизни (в %) |
(Число зарегистр и по ван ных данных заболеваний v детей до 1 года) х 100 Общее число заболеваний детей в возрасте до 1 года |
Форма ген №31, табл. № 2300; Росстат |
1 0. |
Удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливани и (в %) |
[(Число детей, находившихся на грудном вскармливании (с 3-х до 6 мес.; с 6 мес. до 1 года)1 х 100 Среднегодовая численность детей до 1 года |
Форма ГСН № 31, табл. № 2400; Росстат |
1 1. |
Удельный вес детей с различными нарушениями здоровья(в %) |
(Число всех выявленных при профосмотрах детей до 14 лет с различными нарушениями здоровья) х 100 Число всех осмотренных детей до 14 лет |
Форма ГСН №31, табл. № 2500 |
VI. Деятельность ЛИТУ в условиях обязательного медицинского страхования (ОМС) |
|||
1. |
Удельный вес • посещений врачей, работающих в системе ОМС, от числа всех посещений (в %) |
(Число посещений врачей, работающих в системе ОМС) х 100 Число всех посещений поликлиники |
Форма ГСН №30, табл.2100, 2103, 2110,2700 |
2. |
Удельный вес койко-дней больных в стационарах, работающих в системе ОМС (в %) |
(Число койко-дней, проведенных выбывшими больными в стационарах, работающих в системе ОМС) х 100 Число койко-дней, проведенных выбывшими больными во всех стационарах |
Форма ГСН №30, табл.3100, 3101 |
J. |
Удельный вес дней лечения больных в дневных стационарах, работающих в системе ОМС (в %) 1 |
(Число дней лечения, проведенное выбывшими больными в дневных стационарах, работающих в системе ОМС) х 100 Число дней лечения, проведенное выбывшими больными во всех дневных стационарах |
Форма ГСН №14- ДС, табл.4000 |