- •Оглавление
- •Ответы к экзамену по эпидемиологии для студентов 5 курса медико-профилактического факультета (2013-2014 учебный год)
- •1. Содержание эпидемиологии как научной дисциплины; предмет и метод в эпидемиологии; цели и задачи современной эпидемиологии.
- •2. Развитие теории и практики эпидемиологии в трудах отечественных и зарубежных ученых.
- •3. Восприимчивость к инфекционным болезням: резистентность организма человека; иммунитет; значение в развитии эпидемического процесса.
- •4. Эпидемиологическая характеристика источников возбудителей инфекции при антропонозах.
- •5. Эпидемиологическое значение животных; характеристика грызунов как источников инфекции.
- •6. Эпидемиологическое значение членистоногих как переносчиков возбудителей инфекционных болезней (комары, клещи, вши, блохи, мухи).
- •7. Общая характеристика современного учения об эпидемическом процессе, разделы учения об эпидемическом процессе.
- •8. Теория саморегуляции эпидемического процесса: гетерогенность взаимодействующих популяций; основные положения теории.
- •9. Механизмы передачи возбудителей инфекции как обязательное свойство паразитов; фазность механизмов передачи, специфичность; факторы и пути передачи возбудителей.
- •10. Природные факторы в эпидемиологии: постоянные, периодические, эпизодические; влияние на распространенность, сезонность и периодичность инфекционных болезней.
- •11. Учение е.Н.Павловского о природной очаговости инфекционных болезней: природный очаг, структура, понятие об эпидемическом процессе; характеристика природно-очаговых инфекций.
- •12. Социальный фактор и его роль в развитии эпидемического процесса.
- •13. Проявления эпидемического процесса и их интерпретация.
- •14. Структура эпидемиологического метода исследования и содержание его основных разделов.
- •15. Противоэпидемические мероприятия и средства: группировка и направленность; критерии выбора ведущих направлений.
- •Критерии выбора противоэпидемических мероприятий.
- •16. Дезинфекция: организация; виды; методы; значение в профилактике и борьбе с инфекционными болезнями.
- •Методы дезинфекции
- •17. Химические дезинфекционные средства: препараты, характеристика; способы применения; дезинфекционная аппаратура; контроль качества дезинфекции.
- •Приборы для применения
- •18. Стерилизация: организация; методы, роль санитарно-эпидемиологической службы.
- •19. Камерная дезинфекция: виды камер; применение; режим работы; контроль качества дезинфекции.
- •Пароформалиновые камеры
- •20. Дератизация: методы; организация; ратициды и способы их применения.
- •Применение ядов острого действия
- •21. Дезинсекция: методы; организация; инсектициды и способы их применения.
- •Общая характеристика инсектицидных средств
- •Коэффициенты избирательной токсичности разных классов инсектицидов
- •Фосфорорганические соединения
- •22. Эпидемиологическая диагностика: семиотика; диагностическая техника, эпидемиологическое мышление, эпидемиологический диагноз.
- •23. Ретроспективный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости: цель, задачи, направления.
- •24. Оперативный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости: оперативное слежение за заболеваемостью; оценка эпидемической ситуации; обоснование и проверка гипотез.
- •25. Оперативный эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости: определение понятия «вспышка»; методические основы анализа вспышек.
14. Структура эпидемиологического метода исследования и содержание его основных разделов.
Эпидемиологический метод.
Эпидемиологический метод - это совокупность методических приемов, основанная на анализе особенностей распределения заболеваний в пространстве и времени и предназначенная для выявления проблем профилактики, причин, условий (факторов риска) и механизмов формирования заболеваемости с целью обоснования мероприятий по профилактике заболеваний и оценке их эффективности.
В рамках эпидемиологического метода объединены четыре группы методических приемов:
1) описательно-оценочные;
2) аналитические;
3) экспериментальные;
4) прогностические.
Описательно-оценочные (дескриптивные) методические приемы позволяют на количественной основе выявить болезни, характеризующиеся наибольшей эпидемиологической, социальной и экономической значимостью. На данном этапе работы используются данные официальной регистрации заболеваемости. Эпидемиологическая значимость определяется уровнями заболеваемости населения. Социальная значимость оценивается совокупностью отрицательных явлений, возникших в обществе в связи с распространением определенной болезни. Экономическая значимость указывает на затраты, которые понесло общество в результате заболеваемости и проведения мер профилактики и борьбы. В ряде случаев для доказательства значимости болезни, кроме данных официальной регистрации, целесообразно проведение поперечного исследования. Под поперечным исследованием понимают одномоментное определение в популяции людей какого-либо признака, свидетельствующего о распространенности определенного заболевания.
Аналитические методические приемы заключаются в формулировании и проверке гипотез о причинах, приведших к распространению заболеваемости. В результате аналитической работы необходимо выявит причины и условия (факторы риска), приведшие к заболеваемости, вскрыть механизм влияния причин на заболеваемость, а также найти в причинах такие переменные, на которые можно повлиять доступными противоэпидемическими мероприятиями.
Гипотезы формулируются на основе описательной эпидемиологии, а также специальных исследований, среди которых наиболее часто используются: 1) метод "случай-контроль": исследование этого типа основывается на сопоставлении информации о подверженности действию изучаемого фактора больных и небольных определенной болезнью; 2) метод ретроспективного эпидемиологического анализа: позволяет выявить наиболее типичные и устойчивые причины и условия, формирующие заболеваемость в течение определенного периода времени; 3) метод оперативного эпидемиологического анализа: позволяет выявлять причины и условия, формирующие заболеваемость в настоящее время.
Экспериментальные методические приемы предполагают получение новых знаний, необходимых для совершенствования мероприятий по профилактике и борьбе с болезнями. В эпидемиологических исследованиях различают три варианта экспериментов: а) контролируемый эксперимент; б) неконтролируемый эксперимент; в) естественный эксперимент.
Контролируемый эксперимент предполагает формирование двух групп, одна из которых подвергается воздействию профилактического мероприятия, в расчете на нейтрализацию выявленного фактора риска, а другая, равноценная по всем признакам группа, этому воздействию не подвергается. В обеих группах учитывается заболеваемость определенной болезнью и итогом контролируемого эксперимента является доказательство гипотезы о факторе риска, а также количественная оценка профилактического действия (мероприятия).
Неконтролируемый эксперимент в эпидемиологии - это вмешательство в естественный ход распространения заболеваемости в результате повседневной профилактической работы органов здравоохранения. По истечении определенного периода времени оценивают уровень, структуру и динамику заболеваемости и на основании изменения этих параметров обосновывают вывод об эффективности (неэффективности) повседневно проводимых профилактических мероприятий.
Естественный эксперимент - это различные чрезвычайные ситуации (эпидемические вспышки), изучение которых дает новые знания, необходимые для совершенствования профилактической работы.
Прогностические методические приемы. Совокупность прогностических методик, используемых в эпидемиологии, может быть разделена на две группы: 1) формально-математические прогностические методы; 2) детерминированные прогностические методы.
При использовании формально-математических методов, прогнозируя заболеваемость на предстоящий период, используют определенный математический аппарат и полагают, что причины и условия, формирующие заболеваемость в будущем существенно меняться не будут.
При разработке прогнозов развития заболеваемости на основе детерминированных моделей учитывают степень влияния на заболеваемость изменяющихся причин ее формирующих. Этот вид прогнозирования относится к области научных исследований.
Таким образом, самостоятельность эпидемиологии определяется выделением оригинального предмета изучения (эпидемический процесс) и использованием для этих целей специфического метода (эпидемиологический метод).