Фаза регеиеративио-відновиа

Очищення рани від мертвих тканин - знижується запалення. Поступово нормалізуються зміни. Звільнення ран - зменшення гнійного ексудату, покращення крово- та лімфообігу і ліквідації застійних явищ.

Тканини насичуються киснем, обмін вуглеводів - на окисний тип. Зменшення кислот, збільшується кількість іонів Са, ущільнюються клітинні мембрани і капіляри. Ексудація припиняється, розсмоктується набрякова рідина, тканини ущільнюються. Після очищення - розростання ендотеліальних клітин, утворюючи капіляри.

У зяючій рані вони або згинаються, або зустрічаються з сусідніми (з'єднуються) утворюють дуги і петлі.

Кожна петля ніби каркас нових судин, які будуть остовом для нових тканин, що народжуються. Згодом навколо - сполучно - тканинні клітини - фібробласти. Вони оточують судини з усіх боків і утворюють молоду тканину у вигляді округлих зерняток --гранул ( називають грануляціями ).

Надалі такі гранули на всій поверхні рани. Судини, які дали скелет, дають у верхній частині нові відростки для нової грануляційної тканини, що розвивається на основі старіючої, розташованої глибше.

Внаслідок дегідратації фібробласти приймають веретеноподібну форму, утворюючи колагенові волокна, що йдуть паралельно дну і поверхні рані. Так перетворюється і решта грануляцій .

Нашарування до країв рани. Новоутворена тканина ущільнюється, утворюючи рубець (фіброзна тканина). В подальшому грануляції - у рубцеву тканину.

Одночасно з країв рани наростає шкірний епітелій. Він наповзає на гранулюючу поверхню, вигляд багатошарового клину.

Епітелізація прискорюється коли поверхня грануляцій знаходиться на одному рівні з епітелієм. Затримка епітелізації - бурхливий ріст грануляцій, постійна мацерація рани, склерозування грануляцій тощо.

Клінічно епітелізація — через 7-12 днів, коли рана виповниться. Новоутворений епітелій — вузенька блідо-рожева смужка, яка наповзає на грануляції і зростається з ними,

Ширина епітеліального обідка не змінюється в інших збільшується, Враховуючи клінічні особливості епітелізації Н.І. Краузе виділив 2 варіанти загоювання вторинним натягом:

• концентричне рубцювання;

• площинна епітелізація, \

Концентричне рубцювання

Найбільш досконала форма, характеризується утворенням порівняно невеликого, ру'хомого і міцного рубця, Спостерігається при загоюванні:

• різаних

• рубаних

• колотих та інших ран (незначний дефект, зяяння, некроз).

При цьому площа грануляції зменшується у декілька разів і краї шкіри все більше підтягуються рубцем, що формується до центральної частини.

Концентричне рубцювання визначається силою зморщування грануляцій, що рубцюються, яке здійснюється від периферії до центру. Ширина епітеліального обідка - 3-5 мм постійна,

У ВРХ - концентричне рубцювання виражене сильніше навжоло шкірних країв Краї зближуються, зростаються, що перешкоджає виділенню гною (необхідно розсікати шкірні краї).

Площинна епітелізація

При поверхневих з великою зоною втрати шкірного покриву. При цьому грануляції досягають шкірних країв у короткі терміни та дозрівають на значному протязі. Це стимулює ріст епітеліального валика (його ширина 1-2 см). Іноді епітелій не встигає покрити дозріваючі грануляцїї до їх рубцювання, єпітелізація зупиняється, рана не загоюється. Необхідно гальмувати рубцювання, імплантувати шматочки шкіри.