Признаки и симптомы

В большинстве случаев инфекция вирусом ЯЭ протекает в легкой форме (с высокой температурой и головной болью) или без явных симптомов, однако примерно в 1 из 250 случаев заражения болезнь проходит в тяжелой форме со стремительным установлением высокой температуры, головной болью, ригидностью затылка, дезориентацией, комой, спазмами, конвульсиями, спастическим параличом и смертью. Среди лиц с симптомами болезни показатель летальности может достигать 30%.

Среди перенесших болезнь 20-30% страдают из-за постоянных когнитивных, поведенческих или таких неврологических проблем, как паралич, периодические конвульсии или потеря речи.

Передача инфекции

24 Страны из Регионов стран Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана воз подвержены риску передачи яэ, действие которого распространяется более чем на 3 миллиарда человек.

ЯЭ передается людям через укусы инфицированных комаров вида Culex (в основном Culex tritaeniorhynchus). После заражения людей у них не развивается достаточная виремия, чтобы инфицировать комаров при кормлении. Вирус существует в рамках цикла передачи между комарами, свиньями и/или водоплавающими птицами (энзоотический цикл). Болезнь в основном встречается в сельской местности и пригородах, где люди приближены к этим позвоночным.

В большинстве умеренных зон Азии вирус японского энцефалита (ВЯЭ) передается главным образом в теплое время года, когда могут иметь место крупные эпидемии. В зоне тропиков и субтропиков передача может происходить круглый год, но в районах возделывания риса часто усиливается в период дождей и перед сбором урожая.

Диагностика

Лица, проживающие в эндемичной по ЯЭ зоне или совершившие туда поездку и заболевшие энцефалитом, рассматриваются в качестве пациентов с подозрением на ЯЭ. Для подтверждения инфицирования ЯЭ и для исключения других причин энцефалита требуется провести лабораторное тестирование сыворотки крови или, что предпочтительно, спинномозговой жидкости.

Эпиднадзор за этой болезнью является главным образом синдромным надзором за острым энцефалитом. Подтверждающее лабораторное тестирование часто проводится на специальных дозорных участках, и предпринимаются усилия расширить эпиднадзор на лабораторной основе. Эпиднадзор за случаями заболеваний установлен в странах, ведущих эффективную борьбу с ЯЭ с помощью вакцинации.

Лечение

Для пациентов с ЯЭ антивирусного лечения не существует. Проводится поддерживающее лечение с целью облегчить симптомы и стабилизировать состояние пациента. Руководящие принципы в отношении оказания клинической помощи были разработаны Программой развития надлежащих технологий в области здравоохранения (PATH).

Профилактика и контроль

Для профилактики болезни существуют безопасные и эффективные вакцины от ЯЭ. ВОЗ рекомендует проводить масштабные мероприятия по профилактике и контролю, включая иммунизацию во всех регионах, где эта болезнь является признанной проблемой общественного здравоохранения, наряду с усилением механизмов эпиднадзора и представления отчетности. Такие другие меры контроля, как борьба с комарами или расширение контроля за состоянием свиней оказались менее надежными.

В настоящее время используются четыре основных вида вакцин от ЯЭ: инактивированные вакцины на основе клеток мозга мышей, инактивированные вакцины на основе клеточных культур, живые аттенуированные вакцины и живые химерные вакцины. Традиционно наиболее широко используемой вакциной являлся очищенный инактивированный продукт, изготовленный из штаммов «Накаяма» или «Пекинского», разводимых на мозговой ткани мышей. Он все еще производится и используется в нескольких странах.

За последние годы живая аттенуированная вакцина SA14-14-2, производимая в Китае, получила наиболее широкое применение в эндемичных странах и прошла преквалификацию ВОЗ в октябре 2013 года. Также были лицензированы инактивированные вакцины на основе клеточных культур (а одна вакцина преквалифицирована ВОЗ), как и одна живая рекомбинантная вакцина на основе вакцинного штамма желтой лихорадки. В ноябре 2013 года Альянс ГАВИ открыл канал финансирования для поддержки кампаний вакцинации от ЯЭ в странах, имеющих право на получение такой помощи.

Всем лицам, совершающим поездки в эндемичные по японскому энцефалиту районы Японии следует принимать меры предосторожности против укусов комаров, чтобы сократить риск заболеть ЯЭ. Меры личной профилактики включают использование репеллентов, ношение одежды с длинными рукавами, спирали и испарители от комаров.