- •Учебная история болезни терапевтического пациента
- •1.Основные (физиологические, психологические, социальные)
- •2.Сопутствующие
- •3.Потенциальные
- •А. Физические данные
- •III. Дневник сестринского наблюдения Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
- •Карта сестринского ухода
- •Сестринская карта
- •Причины обращения в медицинскую организацию:
- •Проблемы, угрожающие жизни _______________________________________
- •История болезни:
- •История жизни:
- •Объективное сестринское обследование
- •Оценка принимаемого лекарства
- •Карта сестринского ухода
Карта сестринского ухода
Ф.И.О. пациента ______________________________________________________________
Отделение ______________________________ палата _______________________________
Диагноз: ______________________________________________________________________
Дата |
Оценка состояния |
Проблема пациента |
Цели (ожидаемый результат) |
Сестринские вмешательства |
Оценка результатов |
||
Зависимые |
Независимые |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лабораторные и инструментальные исследования
Ф.И.О. больного _______________________________________
Диагноз (врачебный): __________________________________
Название исследования |
Дата |
Цель исследования |
Роль м/с в подготовке пациента |
|
|
|
|
Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Саткинский медицинский техникум»
Сестринская карта
стационарного больного
Наименование медицинской организации:
Дата поступления
Дата взятия на курацию
Дата выписки
Отделение, палата
Переведен
Проведено койко- дней
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)
Побочное действие лекарств
ФИО.
Возраст (полных лет, для детей до 1 года- месяца.- дней)
Постоянное место жительство
Мать - Ф.И.О, возраст
Место работы
Отец - Ф.И.О, возраст
Место работы
Детское учреждение (школа)
Кем направлен
Врачебный диагноз
Методический руководитель Ф.И.О __________________________
Группа, курс_____________________________
Ф.И.О. методического рук- ля ______________
МЕДИЦИНСКОЕ СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
Источник информации (подчеркнуть) пациент, родственники, медицинские
документы, медперсонал, др.
