- •Учебная история болезни терапевтического пациента
- •1.Основные (физиологические, психологические, социальные)
- •2.Сопутствующие
- •3.Потенциальные
- •А. Физические данные
- •III. Дневник сестринского наблюдения Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
- •Карта сестринского ухода
- •Сестринская карта
- •Причины обращения в медицинскую организацию:
- •Проблемы, угрожающие жизни _______________________________________
- •История болезни:
- •История жизни:
- •Объективное сестринское обследование
- •Оценка принимаемого лекарства
- •Карта сестринского ухода
III. Дневник сестринского наблюдения Лист динамического наблюдения и ухода за пациентом
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
День курации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Мониторинг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Т тела |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧДД |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Цвет кожных покровов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обычные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бледные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиперемия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цианотичные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Желтушные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Диурез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самостоятельное мочеиспускание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Несамостоятельное мочеиспускание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Стул |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Проведение утреннего туалета |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. Кормление |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Обработка полости рта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Подмывание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Смена постельного нательного белья |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Изменение положения пациента в постели |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Обработка кожи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Подача судна |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. Проведение дыхательной гимнастики |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. Обучение пациента самоуходу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Проведение беседы с пациентом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Проведение беседы с родственниками пациента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
