27803, 0 "Ішемічна хвороба серця

27804, 0 "Вроджена вада серця

27805, 0 "Аортальна вада серця

#

27810, 0, 80, 0, 0 "Чоловiк 40 рокiв скаржиться на гострий бiль колючого характеру за грудиною, що вiддає в шию, посилюється при диханнi, під час кашлю, різких рухах тулуба, у положенні лежачи. Бiль з'явився вчора ввечерi i, поступово зростаючи, досягнув максимуму вранці. При аускультації вздовж лівого краю грудини в II-III міжребер'ях вислуховується шум тертя перикарду. Що, на вашу думку, у хворого з найбільшою ймовірністю?

27811, 20 "Гострий iнфаркт мiокарда

27812, 60 "Сухий плеврит

27813, 50 "Спонтанний пневмоторакс

27814, 0 "Гострий трахеобронхiт

27815, 100 "Гострий перикардит

#

27820, 0, 90, 0, 0 "У дiвчини 18 рокiв, в III мiжребер'ї злiва вiд грудини вислуховується неголосний систолiчний шум. Загальний аналіз крові - без особливостей. На ЕКГ - блокада правої нiжки пучка Гiса. Дайте найбільш вірогідне дiагностичне тлумачення аускультативної картини:

27821, 0 "Систолiчний шум має, без сумніву, функцiональну природу

27822, 50 "Свiдчить про набуту ваду серця (з найбiльшою вiрогiднiстю, це мiтральна недостатнiсть)

27823, 100 "Вроджена вада серця (найвiрогiднiше, це дефект мiжпередсердної перетинки)

27824, 0 "Анемія

#

27830, 0, 0, 100, 100 "У пацієнта 46 років виявлено дисліпідемію з високими рівнями загального холестерину (ХС), ХС ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), тригліцеридів. Призначено симвастатин 20 мг/добу. Через 2 місяці в аналізі крові: загальний ХС знизився до 5,7 ммоль/л, ХС ЛПНЩ - до 3,1 ммоль/л, ХС ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) - 1,1 ммоль/л. Рівень тригліцеридів практично не зменшився і становить - 3,8 ммоль/л, АЛТ та АСТ в межах норми, рівень КФК збільшився в 2 рази. Ваші дії:

27831, 0 "Збільшити дозу симвастатину

27832, 100 "Відмінити симвастатин, призначити аторвастатин

27833, 0 "Додатково призначити фібрати

27834, 0 "Додатково призначити холестирамін

#

27840, 100, 100, 90, 90 "У чоловіка 30 років під час профілактичного огляду виявлено підвищений артеріальний тиск (АТ) 160/105 мм рт.ст., скарг немає. Під час опитування він згадав, що 2 роки тому, при випадковому вимірюванні АТ також був підвищений, однак, оскільки самопочуття було добрим, до лікаря не звертався. Об'єктивно - у хворого надмірна маса тіла, обтяжений сімейний анамнез (у деяких родичів старшого покоління були інсульти та інфаркти). Яка тактика ведення хворого на першому етапі?

27841, 25 "Призначити загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, ЕКГ, рентгенографію органів грудної клітки

27842, 25 "Призначити добовий моніторинг АТ

27843, 25 "Рекомендації по зниженню маси тіла

27844, 0 "Призначити аортографію та комп'ютерну томографію наднирників

27845, 25 "Призначити обстеження ліпідного спектру крові, тести на виявлення цукрового діабету або порушення толерантності до глюкози

#

27850, 100, 100, 90, 90 "Хворий 70 років звернувся до лікаря зі скаргами на запаморочення, що виникає періодично. При фізикальному обстеженні виявлено шум на сонній артерії зліва. Вміст ліпідів у крові: загальний холестерин - 5,0 ммоль/л, холестерин ліпопротеїдів високої щільності - 0,9 ммоль/л, холестерин ліпопротеїдів низької щільності - 3 ммоль/л, тригліцериди - 3,4 ммоль/л. Які рекомендації потрібно дати хворому для поліпшення ліпідного обміну?

27851, 10 "Суворо дотримуватись раціональної дієти

27852, 20 "Призначити нікотинову кислоту

27853, 20 "Призначити статини

27854, 50 "Призначити фібрати

27855, 0 "Медикаментозна терапія не показана, оскільки вміст холестерину в нормі

#

27860, 90, 90, 80, 80 "Хвора 65 років скаржиться на серцебиття, "перебої" в роботі серця, відчуття нестачі повітря та задишку, яка підсилюється у положенні лежачи. Скарги з'явились 3 тижні тому. Страждає на ішемічну хворобу серця, 4 роки тому перенесла дрібновогнищевий інфаркт міокарда. Об'єктивно: стан середньої важкості, акроціаноз. АТ - 130/80 мм рт.ст. Над легенями без особливостей. Діяльність серця аритмічна, I тон посилений, ЧСС - 104 за 1 хв, дефіцит пульсу 10-12 за 1 хв. Периферичних набряків немає. Печінка біля краю реберної дуги. На ЕКГ зареєстрована фібриляція передсердь. Ваша першочергова тактика:

27861, 0 "Негайна електрична кардіоверсія, госпіталізація у кардіологічне відділення

27862, 100 "Уповільнення ритму шлуночків за допомогою бета-адреноблокаторів або антагоністів кальцію, планове обстеження (ЕхоКГ, електроліти, гормони щитоподібної залози), після чого вирішення питання про доцільність відновлення синусового ритму

27863, 0 "Негайне відновлення синусового ритму за допомогою внутрішньовенного введення новокаїнаміду

27864, 0 "Призначити будь-який антиаритмічний препарат I групи за класифікацією Вільямса внутрішньовенно в максимальній дозі

27865, 0 "Спостереження

#

27870, 100, 100, 100, 90 "У хворого 58 років діагностована дилятаційна кардіоміопатія. Призначено: дігоксин по 1/2 таблетки (0,125 мг) двічі на добу, еналаприл по 20 мг двічі на добу, фуросемід 80 мг вранці. Стан поліпшився, однак зберігається анасарка, невелика кількість вологих хрипів у легенях. Кількість вживаної рідини - 1 л/добу, діурез - 1,2 л/добу, креатинін крові - 1,2 мг % (106,1 мкмоль/л). Вміст натрію та калію - у межах норми. Яку корекцію лікування щодо збільшення діурезу Ви вважаєте найбільш раціональною?

27871, 0 "Призначити фуросемід внутрішньовенно 80-120 мг

27872, 100 "Додати до лікування гіпотіазид в ініціальній дозі 50 мг

27873, 0 "Додати спіронолактон

27874, 80 "Призначити урегіт

27875, 0 "Призначити ту ж саму дозу фуросеміда в два прийоми

#

27880, 100, 100, 90, 90 "Хворий 68 років доставлений в клініку з поширеним Q-інфарктом міокарда у важкому стані: загальмований, виражена блідість шкірних покривів, холодні кінцівки, Ps - 110 за 1 хв, шлуночкові екстрасистоли (до 5 за 1 хв), АТ 80/60 мм рт.ст. Чим зумовлена важкість стану хворого?

27881, 100 "Кардіогенним шоком

27882, 0 "Наявністю екстрасистолії

27883, 0 "Розвитком синдрому Дресслера

27884, 0 "Розвитком аневризми лівого шлуночка

27885, 0 "Це закономірний стан при будь-якому інфаркті міокарда в гостру стадію

#

27890, 100, 100, 90, 80 "Хворий 70 років скаржиться на періодичні запаморочення, інколи - епізоди короткочасної втрати свідомості на протязі останніх 3 місяців. В анамнезі - великовогнищевий інфаркт міокарда 4 роки тому. Постійно приймає атенолол 50 мг/добу. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості. Шкіра і слизові бліді. Діяльність серця ритмічна, Ps 30 за 1 хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, кількість зубців Р дорівнює кількості комплексів QRS, Р передує QRS. Ваше припущення щодо виду порушення ритму?

27891, 0 "Синусова брадикардія

27892, 0 "Атріо-вентрикулярна блокада II ступеня 2:1

27893, 100 "Сино-атріальна блокада II ступеня 2:1

27894, 0 "Внутрішньопередсердна блокада

27895, 0 "Ідіовентрикулярний ритм

#

27900, 100, 100, 90, 90 "Хворий 56 років скаржиться на епізоди короткочасної втрати свідомості. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Діяльність серця ритмічна, ЧСС - 46 за 1 хв, АТ - 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 44 за 1 хв, патологічних змін не виявлено. За допомогою яких заходів можна уточнити характер брадикардії?

27901, 0 "Вагусних проб

27902, 0 "Проб з ергоновіном

27903, 20 "Проб з підшкірним (внутрішньом'язевим) введенням атропіну

27904, 0 "Ехокардіографії

27905, 10 "Проб з дозованим фізичним навантаженням

27906, 70 "Холтерівського моніторування

#

27910, 100, 90, 90, 80 "Хворий 45 років вранці при пробудженні відчув вперше в житті загрудинний біль давлячого характеру з ірадіацією в ліву руку і під лопатку. Біль тривав 20-25 хвилин, пройшов самостійно. Був викликаний дільничний терапевт. На ЕКГ змін не виявлено. Ваші рекомендації:

27911, 0 "Хворий може піти на роботу

27912, 0 "Показана планова госпіталізація для виключення ІХС

27913, 100 "Негайна госпіталізація в стаціонар з діагнозом: Стенокардія, що виникла вперше

#

27920, 100, 100, 90, 90 "Хворий 38 років поступив зі скаргами на сильний біль під час руху в колінних, гомілково-ступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39°С. За 2 тижні до цього переніс коньюнктивіт. В минулому хворів на уретрит, регулярно не лікувався.При огляді: припухлість колінних та гомілково-ступневих суглобів, різка болючість та обмеження рухів. Ваш попередній діагноз?

27921, 0 "Гостра ревматична лихоманка

27922, 100 "Хвороба Рейтера

27923, 0 "Ревматоїдний артрит

27924, 0 "Вузлувата еритема

#

27930, 0, 0, 0, 100 "Хворий 58 років поступив зі скаргами на сильний біль у великому пальці ступні, підвищення температури тіла до 39°С. При огляді: стан середньої важкості, температура тіла 38,5°С, надмірного живлення. Припухлість першого пальця ступні, різка болючість та обмеження рухів, шкіра багряно-синюшного кольору. На вушних раковинах тофуси. Ваш попередній діагноз?

27931, 0 "Гостра ревматична лихоманка