Вірусний гепатит с
Протиепідемічні заходи в осередку
При виявленні хворого на ВГС інформація повідомляється телефоном до територіальної установи державної санітарно-епідеміологічної служби України впродовж 2 год і скеровується термінове повідомлення у перші 12 годин.
Особливості епідобстеження осередку і проведения ІІеЗ. Проводиться за загальноприйнятою схемою.
Заходи щодо хворого. Аналогічні як при ВГВ.
Заходи щодо осіб, які потенційно піддалися ризику зараження. Не проводиться активно-пасивна імунопрофілактика у разі професійного інфікування, оскільки немає у даний момент вакцини проти ВГС. Інші заходи аналогічні як при ВГВ.
Заходи щодо розриву МІІЗІ. Аналогічні як при ВГВ.
Заходи щодо стабілізації епідемічної ситуації
Посилюється санітарно-освітня робота, проводиться позапланове навчання персоналу ЛІТУ.
Б. Протиепідемічні заходи в осередках особливо- небезпечних інфекцій
Особливо небезпечні інфекційні хвороби — інфекційні хвороби, що характеризуються важкими та (або) стійкими розладами здоров’я у значної кількості хворих, високим рівнем смертності, швидким поширенням цих хвороб серед населення.
Небезпечні інфекційні хвороби - інфекційні хвороби, що характеризуються важкими та (або) стійкими розладами здоров’я в окремих хворих і становлять небезпеку для їх життя та здоров’я, о Медико-соціальне значення ОНІ визначається значним епідемічним
потенціалом при ураженні сукупного населення, важкістю перебігу захворювань, високими показниками смертності населення, дороговартістю організації контролю ЕП і заходів щодо ліквідації епідемічних ускладнень.
ХОЛЕРА
І. Протиепідемічні заходи в осередку
При виявленні хворого на холеру інформація повідомляється телефоном до територіальної установи державної санітарно-епідеміологічної служби негайно і скеровується термінове повідомлення впродовж 12 год. У центральну установу державної санітарно-епідеміологічної служби України інформація передається територіальною установою державної санітарно-епідеміологічної служби негайно.
Особливості епідобстеження осередку і проведення ПеЗ. В осередку холери реалізується комплексний план ГІсЗ. Локалізація і ліквідація осередку здійснюється під керівництвом регіональної чи державної КТЕБ і НС. Осередок холери оголошується при реєстрації першого випадку захворювання (вібріоносійства), обумовленого токсигенними холерними вібріонами 01 і 0139 серогруп. Межі осередку холери встановлюються на підставі даних про територіальне перебування хворих, місця виявлення холерних вібріонів у водних об’єктах, а також розрахунків потенційних ризиків реалізації МПЗІ. Проводиться бактеріологічне обстеження об’єктів зовнішнього середовища. Карантин вводиться за рішенням керівника КТЕБ і НС відповідного рівня.
Виділяють 3 типи осередків холери:
О 1-й тип - з інтенсивною циркуляцією вібріонів (переважно вірулентні штами) і епідемічними спалахами хвороби;
О 2-й тип - з невеликою кількістю хворих, які нерідко виділяють невірулентний збудник;
° 3-й тип - з поодиноким вібріоносійством нетокеигенних штамів.
Зміст та обсяги ПеЗ в осередках холери представлено нарис. 1.
ПРОТИЕПІДЕМІЧНА РОБОТА В КВАРТИРНОМУ ОСЕРЕДКУ ХОЛЕРИ
ЗМІСТ РОБОТИ
-—►При виявленні хворого
—► використання стандартних процеду р ■захисту медичними працівниками: Захисний одяг (хапати, шапочки, маски тощо)
Захист рук (рукавички, миття рук з милом, 0,2 % р-ном хлораміну)
—> повідомлення в установи державної санітарно-епідеміологічної служби —► за показаннями антибіотикопрофілактика
Хворий
Підозрілий на хворобу
-► Вібріоносій
-►Блокування механізму передачі збудників холери -ДЕЗІНФЕКЦІЯ
——► Блювотні маси, випорожнення
Знезараження сухою, хлорною термостійкою рідиною Знезараження сухгшДТС ГК 1:10-1 год.; 1:5 - 1 год.
Знезараження сухим нейтральніш гіпохлоритом кальцію 1:10-1 год. Знезараження 5 % розчином лізолу 1:2 1 год.
Посуд
Кип ’ятіння у 2% розчині соди -15 хв.
Замочування в 0,5 % розчині соди -15 хв.
Замочування в 0,25 % розчині ДТС ГК— 15 хв.
—► Ліжкова постіль
Кип ’ятіння є 0, 2 % розчині соди 15 хв.
Замочування в 2 % розчині хлораміну - 2 год.
Камерна обробка (пароповітряні. пароформалінові камери при 60-90°С-10-45 хв)
■—► Приміщення
Миття 2,5 % розчином ДТС ГК-30 хв.
Миття розчином хлорного вапна ЗО хв.
Миття розчином 3 % лізолу - ЗО хв.
Захист осіб, які піддалися ризику зараження
Ізоляція або медичне спостереження — 5 днів Бактеріологічні дослідження випорожнень за показаннями Антибіотикопрофілактика Фагування
Рис. 1 Протиепідемічні заходи в квартирному осередку холери
Заходи щодо хворого. В осередках перших двох типів обов’язкова госпіталізація хворих, вібріоносіїв, контактних із 3-кратним обстеженням і превентивним лікуванням (тетрациклін в добовій дозі 1 г або доксициклін по 0,1 г на добу - протягом 4 днів). Госпіталізація проводиться тільки спеціалізованим транспортом, а також бригадами «швидкої медичної допомоги».
Заходи щодо осіб, які потенційно піддалися ризику зараоїсешія. В осередках 3-го типу ізоляція контактних і медичне спостереження 5 днів може здійснюватися за місцем проживання з одноразовим бактеріологічним дослідженням випорожнень на наявність холерного вібріону. Проводиться активне виявлення, провізорна госпіталізація і обстеження на холеру всіх хворих із дисфункцією кишок.
Заходи щодо розриву МПЗІ. Проводиться поточна і заключна дезінфекція (гіпохлорит кальцію (1:10), 3-5 % розчин лізолу, 0,5-1 % розчин хлорного вапна, 2 % розчин гідрокарбонату натрію, 0,5-1 % розчин хлораміну), а також боротьба з виплодом мух та їх знищення; камерна обробка речей: матраци, подушки, ковдри, верхній одяг дезінфікують у пароповітряних або пароформалінових камерах при 60-90° С з експозицією 10-45 хв; обмежувальні заходи щодо господарсько-питного та' культурно-побутового водокористування, сурова регламентація і посилений протиепідемічний режим в системі «харчового» ланцюга, торгівлі водою і продуктами харчування із забороною вуличної стихійної торгівлі.
Заходи щодо стабілізації епідемічної ситуації
За епідпоказаннями проводиться вакцинація населення, що перебуває в зоні НС, а також фагування. Забороняється вилов риби, гідробіонтів; купання та інше водокористування. Посилюється санітарно-освітня робота, проводиться позапланове навчання для персоналу ЛІТУ, співробітників інших відомств, які беруть участь у ліквідації осередку.
ЧУМА
Протиепідемічні заходи в осередку
При виявленні хворого на чуму інформація повідомляється телефоном до установи державної санітарно-епідеміологічної служби впродовж 2 год і скеровується термінове повідомлення у перші 12 годин. Вводиться карантин. При легеневій формі чуми медичний персонал працює з використанням 313 1 типу.
Особливості епідобстеження осередку і проведення ІІеЗ. Проводиться за загальноприйнятою схемою, враховуючи епідеміологічні особливості чуми на сучасному етапі (рис. 2).
Рис.
2 Епідеміологія чуми
Заходи щодо хворого. Проводиться активне виявлення та ізоляція всіх хворих в інфекційний стаціонар, при легеневій чумі - в Мельцеровські бокси (палати з негативним тиском). Виписування зі стаціонару - після від’ємного 2-разового з інтервалом у 2 дні бактеріологічного обстеження при бубонній формі та 3-разового - при легеневій; диспансеризація - 3 місяці.
Померлі підлягають кремації або захоронению за спеціальним регламентом (сухе хлорне вапно, 3 % хлорамін, глибина поховання 2 м). Труни тварин спалюють.
Заходи щодо осіб, які потенційно піддалися ризику зараження.
' Обсервація на 6 днів всіх осіб, які були дотичні до хворого, трупів, речей спільного користування з хворим; приймали участь у винищені тварин (полюванні) в місцях епізоотій та їх превентивне лікування (рифампіцин, доксициклін); здійснюється негайна ізоляція осіб з обсерваторів, якщо у них виникла гостра гарячка. Проводяться подвірні обходи з вимірюванням
температури тіла (двічі на добу) усіх мешканців населеного пункту, неблагополучного щодо чуми.
Заходи щодо розриву МПЗІ. Проводиться епізоотологічне і зоопаразитологічне обстеження, поточна і заключна дезінфекція з камерною обробкою (5 % розчином фенолу чи 2-3 % розчином хлораміну ); винищувальна дезінсекція і дератизація (якщо є епізоотія серед гризунів).