Ставропольский государственный медицинский университет Кафедра оториноларингологии с курсом дпо

Реферат на тему: «Стенозы гортани»

выполнил: студент 404 А группы

лечебного факультета

Гадаев Шамиль Шерваниевич

проверила: к.м.н. Иволга Татьяна Ивановна

Ставрополь 2015 год

Стеноз гортани - это частичное или полное сужение просвета гортани, приводящее к затруднению прохождения воздуха при дыхании. Различают: острые и хронические стенозы гортани.

Стеноз гортани и трахеи выражается в сужении их просвета, которое препятствует прохождению воздуха в нижележащие дыхательные пути, что приводит к недостаточности внешнего дыхания, выраженной в разной степени, вплоть до асфиксии.

Общие явления при стенозах гортани и трахеи практически одинаковы, лечебные мероприятия также сходны, поэтому целесообразно рассматривать ларингеальные и трахеальные стенозы вместе. Острый или хронический стенозы гортани и трахеи — не отдельная нозологическая единица, а симптомокомплекс какого-либо заболевания дыхательных путей и смежных с ним областей. Эта патология может развиваться быстро или медленно, сопровождаясь тяжелыми нарушениями жизненно важных функций дыхательной и сердечнососудистой систем, требующими экстренной помощи. Нередко промедление с ее оказанием может привести к смерти больного.

Основными причины возникновения хронического стеноза гортани являются:

• Длительная искусственная вентиляция легких (при реанимационных мероприятиях) — основная причина.

• В результате травмирования гортани (хирургическое вмешательство, попадание инородных тел, ранения гортани, сопровождающиеся поражением дыхательных путей).

• В результате черепно-мозговой травмы (происходит нарушение иннервации мышц гортани и развивается их паралич, который ведет к формированию стеноза).

• Опухоли средостения и щитовидной железы, операции на шее могут травмировать возвратный гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва, иннервирующая гортань), в результате также развивается его паралич.

• Как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей (например, после ангины, гнойного воспаления гортани).

• в результате аллергической реакции (происходит отек гортани и сужение ее просвета).

• Как последствие химического (например, при вдыхании едкого дыма, попадании щелочей или кислот в дыхательные пути и др.) или термического ожога гортани.

• Лучевая терапия.

• Наличие рубцов и опухолей в гортани.

• Осложнение инфекционных заболеваний (сифилиса (заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости, нервную систему), дифтерии (инфекционное заболевание, вызываемое   бактерией Corynebacterium diphtheriae, вызывающее воспаление слизистых оболочек рото- и носоглотки, поражение сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.).

Клинические признаки хронического стеноза гортани

Симптомы хронического стеноза гортани зависят от стадии заболевания. Различают три стадии:

·         I стадия (стадия компенсации) – характеризуется углубленным и более редким дыханием, выпадением или уменьшением пауз между вдохом выдохом, уменьшением числа вдохов, нарушением нормального соотношение между пульсом и дыхательными движениями;

·         II стадия (стадия декомпенсации) – отчетливо проявляются признаки асфиксии и гипоксии. Появляется синюшность слизистых оболочек, белков глаз, кожных покровов (вокруг рта, под глазами), резкое втяжение межреберных промежутков, яремной и подключичных ямок при вдохе, дыхание становится более частым и сопровождается шумом при вдохе, у больного появляется испарина;

·         III стадия (асфиксия или удушье) – значительно ухудшается сердечная деятельность, дыхание становится поверхностным и редким, расширяются зрачки, больной синеет, становится безучастным ко всему, вялым. Может происходить неконтролируемое отхождение мочи и кала, потеря сознания, остановка дыхания.

Стадия стеноза зависит от степени сужения просвета голосовой щели. Нередко при медленном течении болезни, организм больного самостоятельно постепенно приспосабливается дышать через узкий просвет гортани. При физических нагрузках дыхание еще больше затрудняется и нормализуется в состоянии покоя. Кроме того, нарушается голосовая функция, появляется охриплость голоса, порой человек может только шептать (полное заращение гортани).