Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Медицинский колледж

Выпускная квалификационная работа Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза с замковой системой фиксации (аттачменами)

Специальность: 31.02.05 Стоматология ортопедическая

Форма обучения: очная

Студентка: Каюмова Регина Сергеевна

Группа 31 ЗТО

Руководитель: __________Н.А. Нечитайло

«____»__________20_____г.

Допущено к защите: Выпускная квалификационная работа

«___»________20____г. защищена с оценкой «_____________»

«_____»_________________20_____г.

Зам. директора по УР Председатель ГЭК

________Т.З. Галейшина ____________ В.Г.Гафаров

Уфа, 2015 г.

Содержание

	ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………….	3
ГЛАВА 1.	ПРИМЕНЕНИЕ ЗАМКОВЫХ СИСТЕМ ФИКСАЦИИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙСТОМАТОЛОГИИ……………...........	7
1.1	Общая характеристика замковых систем фиксации…………….	7
1.2	Виды замковых систем (аттачменов), применяемые в бюгельном протезировании………………………………………	14
ГЛАВА 2.	КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА С ЗАМКОВОЙ СИСТЕМОЙ ФИКСАЦИИ…………………...	26
2.1	Общие этапы изготовления конструкции бюгельного протеза с аттачменами……………………………………………………….	26
2.2	Основные этапы изготовления бюгельного протеза со стержневыми и внекоронковыми рельсовыми аттачменами………………………………………………………	28
2.3	Основные этапы изготовления бюгельного протеза со сферическими или кнопочными аттачменами…………………..	32
2.4	Особенности изготовления бюгельных конструкций с применением анкерных и ригельных замков……………………	33
2.5	Особенности изготовления бюгельных протезов с внутрикоронковыми аттачменами……………………………….	38
2.6	Преимущества ортопедического лечения с помощью бюгельных протезов с замковой системой фиксации…………..	39
2.7	Оценка применения аттачменов при изготовлении бюгельных протезов в г. Уфа…………………………………………………..	41
	ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………..	44
	СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ……………...	46
	ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………….	48

ВВЕДЕНИЕ

Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является восстановление дефектов зубных рядов частичными съемными протезами, так как пациенты с частичным отсутствием зубов старше 50 лет составляют самую обширную группу лиц, нуждающихся в таком виде ортопедического лечения – 40,2% [2]. При этом у лиц молодого возраста частичные съемные протезы применяются также достаточно часто – от 15 до 20%. Рациональное использование инновационных технологий и современных материалов в большинстве случаев позволяет повысить эффективность стоматологического лечения пациентов с данной патологией и открывает перстпективы выбора оптимальных конструкций зубных протезов. Важнейшей задачей, которая стоит перед творческим коллективом, который составляют врач стоматолог-ортопед и зубной техник, является создание сложнейшей биомеханической конструкции, которая должна максимально восстановить морфологию и функцию зубочелюстной системы [4,5,6,7].

Успех ортопедического лечения пациентов с частичным отсутствием зубов также во многом будет зависеть от соответствия конструкции зубного протеза показаниям к применению в конкретной клинической ситуации. Наличие больших по протяженности включенных дефектов зубных рядов снижают вероятность использования несъемных конструкций зубных протезов. Поэтому нуждаемость в ортопедическом лечении пациентов с частичной потерей зубов съемными протезами остается высокой и составляет 33-65% по данным В.Н. Копейкина с соавт., (1994) С.Д.Арутюнова, И. Ю. Лебеденко, (2001), В.П. Тлустенко, (2010).

По данным ряда исследований до 30-40 % пациентов имеют неблагоприятные условия для протезирования и до 20 % пациентов не могут пользоваться съемными протезами, изготовленными повторно, из-за некачественного предварительного ортопедического лечения.

Актуальность работы состоит в том, что несмотря на большие достижения в стоматологической науке и практике последних лет, восстановление функциональной и эстетической целостности зубных рядов у пациентов с частичной потерей зубов, является сложной задачей ортопедической стоматологии. Но, большинства пациентов нуждающихся в восстановлении целостности зубных рядов, сформировалось предвзятое негативное мнение о протезировании съемными видами протезов, обусловленное проблемами недостаточного восстановления жевательной функции и эстетики, ненадежной фиксации протезов.

В настоящее время известны различные способы фиксации съемных протезов, применяемые при лечении пациентов с частичной потерей зубов. Их можно условно разделить на способы фиксации протезов при помощи кламмеров и без кламмеров.

Одним из наиболее популярных сегодня видов съемного протезирования является бюгельное протезирование. В отличие от обычного пластмассового съемного протеза, искусственные зубы бюгельного крепятся к узкой металлической дуге. Она минимально давит на слизистую нёба, что значительно снижает дискомфорт при ношении протеза. Фиксирующие элементы бюгельных протезов (кламмеры) в большинстве случаев возможно заменить замковыми креплениями (аттачменами).

Однако в настоящее время отсутствуют четкие  показания  к использованию различных видов замковых систем (аттачменов)  при протезировании дефектов зубных рядов. Недостаток литературных данных по зуботехническим аспектам протезирования конструкциями с замковой системой фиксации, дискуссионность данного вопроса, послужило выбором темы выпускной квалификационной работы «Особенности и преимущества ортопедического лечения с помощью бюгельных протезов с замковой системой фиксации».

Цель исследования - изучить особенности и преимущества ортопедического лечения с помощью бюгельных протезов с замковой системой фиксации. В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:

• На основании литературных данных изучить основные виды замковых систем фиксации, показания и противопоказания к их применению, технологии изготовления бюгельных протезов с аттачменами в практике ортопедической стоматологии;

• Провести сравнительное описание современных технологий изготовления бюгельных протезов с замковыми креплениями, выявить их преимущество;

• Выявив значение технологий изготовления бюгельных протезов с аттачменами в практической деятельности зубного техника, сформулировать выводы и рекомендации.

Объект исследования – профессиональная деятельность зубного техника при изготовлении бюгельных протезов.

Предмет исследования – конструкция бюгельного протеза с замковой системой фиксации.

Методы исследования - сравнительное описание, анализ прайс-листов, рабочих листов зубных техников, интервьюирование.

Информационная база. При написании выпускной квалификационной работы были использованы диссертационные материалы, каталоги фирм-производителей замковых креплений, статьи из профессиональных журналов, литература по ортопедической стоматологии.

Базами исследования являлись ГБУЗ г. Уфа «Стоматологическая поликлиника №1», «Стоматологическая поликлиника №6», «Стоматологическая поликлиника №8», зуботехнические лаборатории сетевых стоматологических клиник «Табиб», «Семейный доктор», зуботехническая лаборатория № 9 Медицинского колледжа и Библиотека ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России.

Теоретической основой данной работы явились основные методологические положения, сформулированные в исследованиях специалистов Н.Н. Аболмасова, И.Ю. Лебеденко, Х. Вульфеса и др.

Практическая значимость работы заключается в том, что выводы, полученные в ходе разработки темы выпускной квалификационной работы, могут быть использованы в практическом здравоохранении с целью повышения качества оказания стоматологической ортопедической помощи, точности изготовления сложных комбинированных конструкций, улучшения культуры зуботехнического производства, а также в учебном процессе при подготовке зубных техников.

Структура работы. Выпускная квалификационная работа состоит из введения, 2 глав, заключения, 3 приложений, списка литературы.