6. Заразоносительство, классификация и эпидемиологическая оценка.

Помимо больных людей, источником инфекции могут быть носители заразного начала (или заразоносители).

Долгое время эта группа людей неверно называлась бациллоносителями. Помимо бациллоносителей, могут быть глистоносители, вирусоносители и т. д. Поэтому в настоящее время для всех носителей возбудителя инфекционного заболевания принят термин — заразоноситель.

Заразоносительство с точки зрения передачи инфекционных заболеваний представляет собой весьма сложное явление. Оно зависит от многих факторов, среди которых особенно большое значение имеют биологические свойства возбудителя (вирулентность, инвазионность и т. д.); массивность выделения возбудителя заразоносителем во внешнюю среду; степень распространения носительства; восприимчивость окружающих лиц. Было предложено несколько классификаций носителей. В настоящее время их разделяют на две группы: 1) носители-реконвалесценты, т. е. переболевшие, но оставшиеся после этого носителями; 2) здоровые носители.

По длительности выделения заразного начала носители разделяются на острые, когда выделение возбудителя происходит 2—3 месяца, и хронические — с выделением возбудителя в течение длительного срока, иногда достигающего нескольких лет.

Носительство реконвалесцентов наблюдается при многих инфекционных заболеваниях и особенно при брюшном тифе, паратифах, дизентерии, дифтерии, скарлатине, менингите. Реконвалесценты могут быть как острыми (брюшной тиф, паратифы), так и хроническими носителями.

Для здоровых заразоносителей характерным является острое, кратковременное носительство, которое наступает чаще всего в результате контакта с инфекционными больными и имеет менее значительную эпидемиологическую опасность, чем носительство реконвалесцентов.

Заразоносители выделяют во внешнюю среду сравнительно меньше возбудителей, чем инфекционные больные, но опасность их как источника инфекции от этого не становится меньше. Это обусловливается тем, что носители, часто не подозревая о своем носительстве, продолжают работу, общаются с окружающими их здоровыми людьми, в результате чего заражают их. Особенно опасны в этом отношении лица, работающие на предприятиях общественного питания, в детских и лечебных учреждениях. Пребывание заразоносителей в больших организованных коллективах представляет также большую эпидемиологическую опасность.

Источниками инфекции для человека могут служить зараженные животные. Среди инфекционных болезней имеется большая группа таких, которые свойственны животным, но к которым восприимчив и человек. Эти заболевания называются зоонозными. К ним относятся ящур, сибирская язва, бешенство, некоторые виды гельминтов (бычий цепень) и др. Так, например, источником инфекции при бруцеллезе является крупный и мелкий рогатый скот, сапа — лошади, ослы, мулы. Через свиней может передаваться сибирская язва, свиной тениоидоз, трихинеллез и др. Грызуны являются носителями возбудителей многих инфекционных заболеваний. Собаки могут быть опасными в отношении распространения бешенства, токсоплазмоза, эхинококкоза. Определенную опасность в эпидемиологическом отношении представляют дикие животные. Так, волки являются естественным резервуаром вируса бешенства в природе, рыси и пантеры — возбудителя сапа и бешенства.

Заражение человека от животного может происходить в результате тесного общения в быту, при уходе за животными, их вскармливании, вскрытии трупов, при укусе больными животными, во время убоя, разделки туш, снятия шкур, при обработке животных продуктов, при употреблении в пищу плохо обработанного мяса и молока больных животных.