4. Паразитизм возбудителей инфекционных болезней, биологический хозяин и резервуар паразита.

Основным свойством всех возбудите¬лей заразных болезней является принадлеж¬ность их к паразитам, т. е. им свойственно жить и размно¬жаться за счет биологических субстратов биологически детер¬минированного организма, называемого хозяином (биологиче¬ским хозяином) данного паразита. В этом смысле инфекция, или ин¬фекционная болезнь, есть частный случай паразитизма.

Паразитизм—это форма отношений между двумя организ¬мами разных видов, из которых один, называемый паразитом, исполь¬зует другого - хозяина, как источник питания и как место постоянного или временного обитания. Свойство паразитизма закреплено за видом и передается по наследству. К паразитам относятся все возбу¬дители инфекционных и инвазионных болезней человека, животных, высших растений. Именно паразитизм является биологической основой инфекционных болезней.

По типу паразитизма возбудителей инфекционных болезней делят на три группы.

• Облигатные паразиты - единственной средой их обитания всегда служит определённый хозяин.

• Факультативные паразиты - помимо организма хозяина, могут циркулировать и во внешней среде.

• Случайные паразиты – внешняя среда для них (почва, вода, растительные и другие органические субстраты) служит нор¬мальной и наиболее обычной средой обитания. К ним относятся возбудители сапронозов.

Степень вредоносности паразита для хозяина различна. Обычно паразитизм ведёт к заболеванию хозяина; иногда присутствие в теле хозяина патогенного паразита не приводит к заболеванию, но хозяин становится источником распространения паразита (такой паразитизм называется паразитоносительством). При эктопаразитизме паразиты поселяются на поверхности тела хозяев (вши, блохи, комары). При эндопаразитизме различают полостной (паразиты обитают в полостях органов, например, в полости кишечника - гельминты) и тканевой (паразиты обитают в тканях тела, например, личинки трихинелл — в толще скелетных мышц). При тканевом - паразиты могут обитать внеклеточно и внутриклеточно (возбудители малярии — в эритроциты крови человека, вирусы гриппа в клетках эпителия верхних дыхательных путей). Продолжительность паразитирования варьирует от десятков секунд (сосание крови человека самкой комара) до нескольких дней, месяцев или даже лет (возбудители вирусных гепатитов, туберкулеза, ВИЧ-инфекции).

Выделяют также понятие «резервуар паразита», или «резервуарный хозяин». Это такой хозяин, в организме которого возбудитель заболевания может жить долго, накапливаясь, размножаясь и расселяясь по окружающей территории.

Наиболее часто резервуарами паразитов служат их дефинитивные хозяева. В том случае, когда продолжительность жизни промежуточного хозяина велика, а личинка в нем долго сохраняет жизнеспособность и иногда даже размножается, он также может выполнять роль резервуара. Продолжительность жизненного цикла разных паразитов очень сильно колеблется в зависимости от их систематического положения, видовой принадлежности и условий. Так, жизнь аргасовых клещей может продолжаться до 20 лет, кровяных сосальщиков — до 40, а детская острица и карликовый цепень живут не более 2 мес. Знание длительности онтогенеза паразитов необходимо для разработки мер профилактики паразитарных заболеваний.

5. Определение понятия «источник инфекции». Антропонозы, зооантропонозы, сапронозы. Эпидемиологическая оценка человека как источника инфекции в зависимости от формы и периода заболевания.

В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекционные болезни делят на антропонозы, зоонозы и сапронозы.

Резервуар возбудителей антропонозов — человек. Антропонозы - инфекционные и инвазионные болезни, возбудители которых строго адаптировались к обитанию (паразитированию) в организме человека. В есте¬ственных условиях существование антропонозов обеспечивается непрерывной циркуляцией возбудителя в человеческой популяции. Животные к возбудителям антропонозов, как правило, не вос¬приимчивы.

Резервуар возбудителей зоонозов — животные. Зоонозы - инфекции, передаваемые в естественных условиях от позвоночных животных к человеку. В большинстве случаев, для полного биологического цикла и существования возбудителей зоонозов участие человека не нужно. Они циркулирует в природе благодаря существованию эпизоотий (см. словарь терминов) среди различных видов животных, но в ряде случаев способны поражать и человека.

При зоонозах человек не является обязательным условием существования этого возбудителя в природе, и часто является для него биоло¬гическим тупиком (бешенство, лептоспироз, туляремия), но иногда человек может оказаться источни¬ком инфекции. В результате может возникнуть эпидемия зоонозной болезни с передачей возбудителя от человека к человеку (чума, жёлтая лихорадка, лейшманиозы, сонная болезнь).

Резервуар возбудителей сапронозов - внешняя среда. Сапронозы - группа инфекционных болезней, для возбудителей которых главным естественным местом обитания являются различные объекты окружающей среды. Этим данная группа отличается от других болезней, для возбудителей которых главным естественным местом обитания служит зараженный организм человека (антропонозы) или животного (зоонозы). Источником возбудителя сапронозов являются объекты окружающей среды, например почва, вода.

Человек как источник инфекции, может представлять опасность для окружающих в двух случаях: 1) в случае болезни и 2) в случае заразоносительства.

Под носительством следует понимать такое состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей инфекционных заболеваний не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями болезни.

При «здоровом» носительстве возбудитель в организме хозяина живет, развивается, размножается, способен выделяться во внешнюю среду, но признаков болезни, т.е. симптомов, нет. Так, при менингококковой и стрептококковой инфекциях на¬рушений состояния здоровья часто не наблюдают, но на слизистой оболочке носоглотки часто обнаруживают возбудителей. Кроме того, выделяют кратков¬ременное (транзиторное) носительство у лиц, иммунизированных вследствие перенесённого ранее заболевания (или вследствие эффективной иммунизации). «Здоровым» человека-заразоносителя называют, конечно, условно. Если в организме человека присутствует развивающийся патогенный микроорганизм и организм хозяина реагирует определенными патофизиологическими и иммунологическими сдвигами, а внешне это взаимодействие ничем не проявляется, т.е. нет признаков болезни, то называть такого человека здоровым не является правильным. Этот термин скорее является традиционным, чем научным.

Реконвалесцентным называется носительство после перенесенной инфекционной болезни, которое в зависимости от длительности называют острым (до 3-х месяцев после выздоровления) или хроническим (более трех месяцев).

В целом носительство любых возбудителей, ввиду отсутствия симптомов болезни, определяется лишь на основании лабораторных исследований. Эпидемиологическое значение носительства очень велико, особенно «здорового» и «хронического». На современном этапе ряд инфекционных болезней существует в основном благодаря превалированию заразоносительства как наиболее частой и наиболее трудно распознаваемой формы проявления инфекции.