4. Провести потерпілому зовнішній масаж серця одночасно з штучним диханням.

Одночасне застосування штучного дихання з непрямим масажем серця.

Якщо допомогу надає одна людина, вона розташовується збоку від постраждалого та, нахилившись, робить два швидких енергійних вдування по способу «із рота в рот» або «із рота в ніс», потім розгинається, залишаючись на тому ж боці від постраждалого, долоню однієї руки кладе на нижню половину грудини, відступивши на два пальці вище від її нижнього краю, а пальці підіймає. Долоню другої руки накладає зверху першої (поперек або вздовж) та натискає, допомагаючи нахилянням свого корпусу. Руки при натисканні повинні бути випрямленими. Натискати слід швидкими поштовхами, так щоб зміщувати грудину на 4-5 см, тривалість натискання не довша 0,5 с, інтервали між окремими натисканнями не довші за 0,5 с.

В перервах руки з грудини не знімають (якщо допомогу надають дві людини), пальці залишаються піднятими, руки повністю випрямлені.

Якщо допомогу надає одна людина, то на кожні два глибоких вдування вона призводить 15 натискань на грудину, потім знов робить два вдування і знов повторює 15 натискань і т.д. За хвилину необхідно зробити не менше 60 натискань та 12 вдувань, необхідно виконати 72 маніпуляції, тому темп реанімаційних заходів повинен бути високим. Досвід свідчить про те, що найбільш за все часу витрачається на штучне дихання.

При участі в реанімації двох чоловік, співвідношення дихання – масаж складає 1: 5 – після одного глибокого вдування проводиться 5 натискань на грудну клітину. Під час штучного вдиху постраждалому, людина, яка робить масаж серця, натискання не виконує. При проведенні реанімації вдвох, людям, які надають допомогу, доцільно мінятись місцями через 5 – 10 хвилин.

За умов правильного виконання зовнішнього масажу серця, кожне натискання на грудину призводить до виникнення пульсу в артеріях.

Люди, які надають допомогу повинні періодично контролювати правильність та ефективність зовнішнього масажу серця за виникненням пульсу на сонних або стегнових артеріях. При проведенні реанімації однією людиною, необхідно через кожні 2 хвилини переривати масаж серця на 2-3 с, з метою виявлення наявності пульсу на сонній артерії. Якщо в реанімації приймають участь дві людини, тоді пульс на сонній артерії контролює людина, яка проводить штучне дихання. Поява пульсу під час перерви масажу свідчить про відновлення серцевої діяльності. При цьому слід негайно припинити масаж серця, але продовжувати проведення штучного дихання до появи самостійного стійкого дихання. При відсутності пульсу необхідно продовжувати масаж серця.

Штучне дихання та непрямий масаж серця необхідно проводити до повного відновлення стійкості самостійного дихання та діяльності серця у постраждалого або до прибуття медичної допомоги.

Якщо реанімаційні заходи є ефективними (визначається пульс на великих артеріях при натисканні на грудину, звужуються зіниці, зменшується синюшність шкіри та слизових оболонок), серцева діяльність та самостійне дихання у постраждалого відновлюються.

Довготривала відсутність пульсу при появі інших ознак відновлення життєвих реакцій організму (самостійне дихання, звуження зіниць, спроби постраждалого поворухнути руками та ногами) є ознакою фібриляції серця. В цьому випадку необхідно продовжувати робити штучне дихання і масаж серця до передання постраждалого медичному персоналу.