2.Перелом свода и основания черепа: основные клинические признаки, первая мс помощь, уход.

Клиника:

Симптом очков

Истечение ликвора из носа (риноликворея) или ушей (отоликворея).

Кровотечение из носа или ушей.

Накопление крови в барабанной полости.

Нарушение слуха, нистагм, рвота.

Довольно редко перелом может привести к нарушениям зрения, если сломанные кости защемят зрительный нерв.

Серьёзные случаи обычно приводят к смерти.

Если человек после полученных травм находится без сознания, то оказание первой помощи проводят по следующему плану: если пострадавший продолжает самостоятельно дышать, то его необходимо уложить на бок; укутывают его в теплые вещи или в одеяло; непрестанно проверяют пульс пострадавшего и дыхание; если отмечается нарушение дыхательной деятельности пострадавшего или полная остановка дыхания, то следует незамедлительно выполнить искусственное дыхание; немедленно вызвать скорую медпомощь и продолжать наблюдать за состоянием пострадавшего, ожидая приезда медперсонала.

Если человек после полученных травм находится в сознании, то оказание первой помощи проводят по следующему плану: переворачивают пострадавшего в положение набок, под голову укладывают валик из одежды или подушку и поддерживают голову; если у человека отмечается паника и шок, нужно постараться его успокоить и не допустить резких движений пострадавшего, также ему нельзя разрешать вставать или садиться; контролировать функционирование жизненно-важных функций организма; чтобы не допустить переохлаждения – укрыть пострадавшего одеялом; вызвать скорую помощь.

3.Опредиление качества гипса.

Медицинский гипс должен быть белого цвета, пудрообразный, мягкий на ощупь, без комков, должен быстро отвердевать (через 5-10 минут) и быть прочным в изделиях.

Качество гипса лучше всего определить лабораторным путем. Если этой возможности нет, пользуются практическими пробами.

Проба 1. Зажимают гипс в кулак. Значительная часть гипса легко проникает через межпальцевые щели, и в зажатом кулаке остается только часть гипса. После разжатия кулака гипс хорошего качества рассыпается. Если на ладони остается опрессованныи ком гипса, значит он увлажнен.

Проба 2. Нагипсованный лонгет из 2-3 слоев накладывают на предплечье или на кисть. При хорошем качестве гипса отвердевание происходит в течение 5- 7 минут. После снятия лонгет не крошится и сохраняет приданную ему форму.

Проба 3. Замешивают кашицу из 5 частей гипса и 3 частей воды и оставляют на 5-10 минут. За это время хороший гипс должен отвердеть. Если надавить на отвердевшую массу пальцем, то гипс не распадается и на поверхности его не выступает влага. Хороший гипс после отвердевания разламывается на несколько кусочков. Плохого качества гипс разминается с выделением влаги.

4.У женщины 50 лет обнаружена злокачественная опухоль молочной железы, без метостазов. Ваши рекомендации.

Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Питание должно быт каллорийное и с достаточным кол-вом витаминов.

Следует исключить курение и алкоголь.

Умеренная физическая нагрузка в соответствии с наблюдениями улучшает показатели слабости, тревоги, самоощущения, а также состояния сердечно-сосудистой системы, силы мышц, состава тела.

Билет№15

1.Действия МС во время и после гемотрансфузии, документальное оформление гемотрансфузий.

ПРЯМОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ Прямым называется такой способ непосредствен­ного переливания от донора реципиенту, при кото­ром переливается только цельная кровь без стаби­лизаторов и консервации. Возможны следующие технологии переливания крови: а) прямое соединение сосудов донора и реципи­ента пластиковой трубкой (непрерывный способ); б) взятие у донора с помощью шприца (20 мл) крови и максимально быстрое ее переливание ре­ципиенту (прерывистый способ); в) прерывистый способ с использованием специ­альных аппаратов. Преимуществами прямого метода являются: от­сутствие консерванта и переливание свежей, теп­лой крови, сохраняющей свои функции; недостатка­ми - риск попадания в кровеносное русло реципи­ента мелких тромбов, переливание недостаточно проверенной донорской крови, риск инфицирования донора. По причине указанных недостатков, прямое переливание крови в классическом виде в совре­менной практике не применяется. При необходи­мости делают переливание теплой донорской кро­ви: вызывают донора резерва, забирают у него кровь в бутылочку или пакет со стабилизатором и непос- редственно после забора эту кровь переливают ре­ципиенту в другом помещении. Таким образом, получается, что момент забора крови у донора и трансфузия реципиенту разделе­ны во времени и пространстве, что исключает вся­кий риск заражения.

НЕПРЯМОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ Непрямое переливание представляет собой ос­новной метод гемотрансфузии. Он исключает опас­ность инфицирования, отличается простотой вы­полнения, несложным техническим оснащением и помогает избежать отрицательного психологичес­кого эффекта, который оказывает на больного при­сутствие донора. Данный метод дает возможность заготовки боль­ших количеств донорской крови, которую можно использовать как в плановом, так и в экстренном порядке. Заготовка крови в специальные пакеты (флаконы) с консервантом осуществляется в пла­новом порядке на станциях и в отделениях пере­ливания крови, составляют так называемый банк крови, который хранится в определенных условиях и используется по мере необходимости. К отрицательным моментам этого метода относится то, что в процессе хранения кровь и ее компоненты теряют некоторое целебные свойства, а консерванты могут вызвать побочные реакции у реципиента.

ОБМЕННОЕ ПЕРЕЛИВАНИЕ Обменное переливание используется при гемо­литической желтухе новорожденных (Кп-конфликт), массивном внутрисосудистом гемолизе, тяжелых отравлениях. При этом, наряду с переливаниемдонорской крови, осуществляется эксфузия собствен­ной крови реципиента.

После переливания компонентов крови врач производит в истории болезни соответствующую запись о возникших реакциях и осложнениях или их отсутствии.