- •2.Синдром длительного сдавливания: основные клин признаки , неотложная помощь , дальнейшая тактика.
- •3.Правила наложения кровоостанавливающего жгута.
- •4.У больного 30 лет после падения на плечо – вывих. Окажите первую помощь . Каким способом можно провести иммобилизацию ?
- •1.Послеоперационный период. Изменение в организме больного после операции.
- •2.Острый живот. Причины, клинические признаки, диагностика ,лечение . Тактика мс.
- •1.Методы исследования прямой кишки.Повреждения прямой кишки , инородные тела в прямой кишке.Оказание первой мед помощи.
- •2.Черепно-мозговая травма. Сдавливание головного мозга: определение ,основные этапы развития заболевания , первая помощ, лечение , уход.
- •2.Перелом свода и основания черепа: основные клинические признаки, первая мс помощь, уход.
- •3.Опредиление качества гипса.
- •2.Переломы костей. Основные признаки открытого и закрытого перелома. Дальнейшая тактика и лечение.
- •3.Диагностика варикозной болезни нижней конечности.Маршевая проба, проба Троянова-трендельнбурга .
- •4.У больного установлен диагноз-столбняк.Основные симптомы столбняка.Тактика.
- •2.Желудочно – кишечное кровотечение .Клиника. Тактика мс. Уход за больными.
- •3.Контроль эффективности предстерилизационной обработки инструментов.
- •4.В больницу привезли женщину с ожогами обеих конечностей 2 степени . Как вы проведёте первичную обработку обожжённых частей.
- •1.Организационные мероприятия перед переливанием крови , роль мс перед переливанием. Способы переливания . Определение группы крови .
- •1.Ожоговая болезнь периоды развития . Первая помощь, лечени,уход за больным.
- •4.Больной находиться в хирургическом отделении по поводу гнойной раны плеча. Рана4*5 см вокруг гиперемия , температура повышена , выделение из раны гноя. Принцип лечения гнойной раны.
- •2.Аденома предстательной железы. Течение заболевания , осложнения . Тактика мс.
- •3.Доврачебная помощь при проникающем ранении живота и выпадении петли кишечника.
- •4.В больницу доставлен с осколочным ранением голени 3*4 .Загрязнена .Кровотечение остановлено при помощи жгута 2 часа назад. Ваши действия . Какую провести первую обработку.
4.У больного 30 лет после падения на плечо – вывих. Окажите первую помощь . Каким способом можно провести иммобилизацию ?
Вывих плеча чаще всего возникает при падении на вытянутую руку или при ударе в область плеча. Сустав при этом выглядит неестественно, плечо западает, сильно болит. Пациент наклонен в сторону поражения и придерживает больную руку здоровой.
Первая помощь:
Не пытаться вправить вывих самостоятельно!
Зафиксировать руку косыночной повязкой.
Приложить к суставу лед (если нет открытой раны).
Если есть открытая рана, наложить на нее асептическую повязку.
Дать пострадавшему обезболивающее.
Обеспечить транспортировку пострадавшего в травмпункт или отделение неотложной помощи.
Обязательное исследование — рентгенография поврежденного сустава с целью исключения перелома.
Врач проверит чувствительность руки, чтобы исключить повреждение нервов.
Чаще всего вывих вправляется под местным обезболиванием. При тяжелых случаях (сопутствующие переломы, повреждение нервов и сосудов) может потребоваться операция под наркозом. После делается контрольная рентгенограмма.
На сустав будет наложена фиксирующая повязка на 3-4 недели.
Билет№12
1.Послеоперационный период. Изменение в организме больного после операции.
Послеоперационный период — время от момента снятия больного с операционного стола до заживления раны и исчезновения расстройств, вызванных операционной травмой. Неосложненный послеоперационный период обычно продолжается 8—12 дней; длительность послеоперационного периода увеличивается, если больной резко ослаблен и истощен, а особенно, если разовьются послеоперационные осложнения.
Весь П. п. в стационаре делят на ранний (1—6 сут. после операции) и поздний (с 6-го дня до выписки из стационара). В течении П. п. выделяют четыре фазы: катаболическую, обратного развития, анаболическую и фазу увеличения массы тела. Для первой фазы характерны усиленное выделение азотистых шлаков с мочой, гипергликемия, лейкоцитоз, умеренная гиповолемия(увеличение объёма циркулирующей крови и плазмы), потеря массы тела.
Основными моментами послеоперационной интенсивной терапии являются: адекватное обезболивание, поддержание или коррекция газообмена, обеспечение адекватного кровообращения, коррекция нарушений метаболизма, а также профилактика и лечение послеоперационных осложнений. Послеоперационное обезболивание достигается введением наркотических и ненаркотических анальгетиков, с помощью различных вариантов проводниковой анестезии. Больной не должен ощущать боль, но программа лечения должна быть составлена так, чтобы обезболивание не угнетало сознание и дыхание.
При поступлении больного после операции в отделение реанимации и интенсивной терапии необходимо определить проходимость дыхательных путей, частоту, глубину и ритм дыхания, цвет кожных покровов. Нарушения проходимости дыхательных путей у ослабленных больных вследствие западения языка, скопления в дыхательных путях крови, мокроты, желудочного содержимого, требуют проведения лечебных мероприятий, характер которых зависит от причины нарушения проходимости. К таким мероприятиям относятся максимальное разгибание головы и выведение нижней челюсти, введение воздуховода, аспирация жидкого содержимого из воздухоносных путей, бронхоскопическая санация трахеобронхиального дерева. При появлении признаков выраженной дыхательной недостаточности больного следует интубировать и переводить на искусственную вентиляцию легких.