- •«Краснодарский краевой базовый медицинский колледж»
- •Карта сестринского процесса
- •Сестринская карта стационарного больного №………………………..
- •Субъективное обследование пациента
- •Мнение пациента о своем состоянии, ожидаемый результат:………………….
- •Жалобы пациента:……………………………………………………………………..
- •История болезни (анамнез заболевания):
- •Перенесённые заболевания, операции: …………………………………………….
- •Аллергологический анамнез:
- •Субъективное обследование пациента
- •Рост: …………………… Вес: ……………………………
- •Температура: ………………………….
- •Состояние кожи и слизистых:
- •Костно-мышечная система:
- •Дыхательная система:
- •Сердечно - сосудистая система:
- •Желудочно – кишечный тракт:
- •Мочевыделительная система:
- •Эндокринная система:
- •Нервная система:
- •Данные дополнительных методов обследования Лабораторные обследования:
- •Инструментальные обследования:
- •Проблемы пациента
- •Долгосрочные цели: (указать сроки исполнения)
- •Реализация плана сестринских вмешательств Независимые вмешательства:
- •Зависимые вмешательства:
- •Взаимозависимые вмешательства:
- •Оценка состояния пациента:
- •Лист динамической оценки
- •Температурный лист
- •Оценка принимаемого лекарства
- •Диета n………..
- •Фитотерапия
- •Физиотерапия
- •Лфк, массаж
- •Эпикриз
государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Краснодарский краевой базовый медицинский колледж»
министерства здравоохранения краснодарского края
Карта сестринского процесса
Выполнил: Проверил:
Студент ……………. курса Преподаватель
Специальности …………………….. Дисциплина:…………………………
Ф.И.О. ………………………………… Ф.И.О…………………………………
…………………………………………. ………………………………………...
Оценка ………………………………. Подпись ……………………………..
Утверждено на заседании ЦК
клинических дисциплин №1
Протокол № 1
от 31 августа 2011 года
Председатель ЦК
____________________С.Ю. Петрова
Краснодар
Сестринская карта стационарного больного №………………………..
Дата…………… .поступления время поступления ………. (Ч)…………(мин).
Дата………………………. выписки время выписки …………… (Ч)…………(мин).
Отделение …………………………… палата ……………………………………………
Переведён в отделение……………….. Проведено койко - дней………………………..
Виды транспортировки: на каталке, на кресле-каталке, санитарами, может идти ……….
(необходимое подчеркнуть).
…………………………………………………………………………………………………….
Кем доставлен…………………………………………………………………………………..
Группа крови……………………… Резус фактор ……………………………….
Побочное действие лекарств …………………………………………………………………
(название препарата, характер побочного действия, чем купируется)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Фамилия, Имя, Отчество …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Данные страховых полюсов…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Пол ……………………………….
Возраст………………………(полных лет, для детей: до 1 года – месяцев, до 1 месяца- дней)
Адрес прописки ………………………………………………………………………..
Адрес проживания …………………………………………………………………….
Место работы, профессия, должность………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
(учащиеся - место учёбы; для детей – название детского учреждения, школы; для инвалидов род и группа инвалидности. И.О.В.- «да» «нет» (необходимое подчеркнуть).
Кем направлен больной ……………………………………………………………..
Направлен по экстренным показаниям «да» «нет», через ……….(ч) после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке
(необходимое подчеркнуть).
Врачебный диагноз
Основное заболевание…………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………….
Сопутствующее заболевание........................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………
Осложнения.......................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………