Есеп № 21
Екіншілік (симптоматикалық) бүйректік гипертензия.
Бүйректік қанайналым бұзылуы мен ишемиялық жағдайларында ЮГА жасушалары арқылы рениннің өндірілуі артады. Осыдан ангиотензин ІІ қандағы деңгейі көтеріліп, қарқынды тамыр тарылтқыш әсер көрсетеді. Сонымен бірге, ренин-ангиотензин жүйесі өзінің гипертензиялық әсерін бүйрек үсті бездерінде өндірілетін альдостерон секрециясын ынталандыру арқылы артырады. Альдостерон әсерінен организмде натрий иондары көптеп ұсталынып қалып, тамырлардың тегіс салалы бұлшық ет жасушаларына кальций иондарымен бірге көптеп енеді. Тамыр қабырғаларында натрий және кальций иондарының мөлшерінің артуы олардың әртүрлі прессорлық әсерлерге сезімталдығын жоғарлатып, тамыр тонуысын артырады.
Есеп № 22
Клинико-биохимиялық зерттеулер мәліметтеріне қарап, екі прессорлық гуморальдық механизмдердің – ренин-ангиотензин жүйелік және гипермине-ралокортикоидтық – бұл жағдайда гипертонияның даму себебі ретінде бүйрек үсті безі арқылы минералокортикоидтар секрециясының күшеюі саналады.
Тыныс алу жүйесі Есеп № 1
1. ТМК=ТКхТЖ=0,25х30=7,5 л/мин.
Тиффно индексі=ҚТшК1с/ТӨС=2л/2,5л=0,8х100=80%
ҚАЖ=ТЖх(ТК-ӨКК)=30х(0,25-0,15)=3л/мин.
2. Беткейлік, жиі (тахипноэ, гипопноэ), тыныс алудың инспирациялық түрі.
3. Рестрикциялық түрі бойынша.
4. Иә бұзылған, оны мына көрсеткіштердің төмендеуі дәлелдейді: ӨДҚ-10 мл/мин, рО2 - 60 мм с.б., ТӨС - 2,5 л, ҚТӨС - 2,3 л.
5. Жедел пневмония.
6. Экссудациялық қабыну (лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы, қызба); тыныс алу жеткіліксіздігі, гипоксия (ентігу, іріңді қақырықпен жөтелу, ылғалды, ұсақ көпіршікті сырылдар, спирограмма көрсеткіштерінің бұзылуы); интоксика-ция (әлсіздік, бас ауырсынуы, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі).
Есеп № 2
Тиффно индексі=ҚТшК1с/ТӨС=1,4/3,8=0,368х100=36,8%
ӨҚК=ЖӨС-ТӨС=6,6л-3,8=2,8л.
Беткейлік, жиі (тахипноэ, гипопноэ). Ентігудің экспирациялық түрі.
Тыныс алу жеткіліксіздігінің обструкциялық түрі – альвеолалық желденудің төмендеуі.
Өкпе эмфиземасы, созылмалы бронхит.
Бронхтардың тарылуы, альвеолаларда ауаның жиналуы және ауа өтетін жолдардың бітелуі; ӨКК мен ӨҚК артуы – эмфизема, бөшке тәрізді кеуде, гипоксия, интоксикация, қақырықты жөтел, ентігу, қорапты дыбыс.
Есеп № 3
РТ= тыныс алудың ұзаруы (1:1,5)
Тиффно индексі= ҚТшК1с/ТӨС=2л/3,7л=0,54х100=54%
ЖӨС=ӨҚК+ТӨС=1,8л+3,7л=5,5л.
Экспирациялық ентігу, альвеолалардың гипопноэсімен қосарланатын тахипноэ.
Гиповентиляция, тыныс алу жеткіліксіздігінің обструкциялық түрі.
Бронх демікпесі.
Тыныс алу жеткіліксіздігі – асфиксия.
Иә, бронхоспазмды тежеу мақсатында қолданған дұрыс.
Есеп № 4
ҚАЖ=ТЖх(ТК-ӨКК)=35/мин х (0,25л – 0,15)=3,5 л/мин;
РТ – тыныс алу қысқарған;
ӨҚК=ЖӨС-ТӨС=3,5-2,5=1л.
2. Тахипноэ, гипопноэ, беткейлік тыныс.
3. Тыныс алу жеткіліксіздігінің рестрикциялық түрі, альвеолярлық гиповентиляция.
4. ТК, ТӨС төмендеуі салдарынан.
5. Гидроторакс, ателектаз.
Есеп № 5
Т
ӨС
– 2,25 л
Қ ТшК1с – 1,5 л
Тиффно индексі = ҚТшК1с/ТӨС = 66%
Тыныс алу жеткіліксіздігінің обструкциялық түрі (созылмалы бронхит; бронх демікпесі).
Есеп № 6
ҚАЖ = ТЖ х (ТК - ӨКК)
ТМК = ТК х ТЖ; ТМК – 12,5 л/мин.
ТК=12,5/30=0,42
ҚАЖ = 30 х (0,42 – 0,15) = 81 л/мин. (N = 50-80 л/мин)
Есеп № 7
ТМК = ТК х ТЖ
ТК = ТӨС – (ТаРК + ТшРК) = 2,25л – 1,6л = 0,65л
ТМК = 0,65 х 30 = 19,5 л/мин жоғарлаған.
Есеп № 8
Пневмония кезінде альвеолаларға жиналған экссудат құрамында көп мөлшерде Н+ және К+ иондары болады. Олар альвеоладағы рецепторлардың қозғыштығын жоғарлатады, сондықтан альвеола ауаға толық толып үлгерместен, тыныс алу отралығының тежелуі тез іске қосылып қояды, осыдан тыныс алу актысы үзіліп қалады (Геринг-Брейер рефлексінің жылдамдауы). Беткейлік тыныс алу организмде тыныс алу орталығын ынталандыратын көмір қышқылдары мен басқа да қышқыл өнімдердің жиналуымен қосарланады, осыдан тыныс алудың жиілеуіне әкеледі. Осындай әсерді қабыну ошағындағы тіннің ыдырау өнімдері мен биологиялық белсенді заттар көрсете алады.