Тірек-қимыл жүйесі, тері мен оның қосымшалары Есеп № 1

Н. деген науқас ауруханаға тонустық құрысқақ ұстамасымен түскен. Бұлшық еттердің қалшылдаулық жиырылулары бүгу бұлшық еттерінде көбірек байқалады, соған байланысты науқастың денесі тетанияға тән өзіндік типтік кейіпке енген. Бет бұлшық еттерінің спазмы жымиғандай көрініс береді.

Науқасты тексеру кезінде фосфор-кальций алмасуының бұзылыстары анықталған: қандағы кальций мөлшері 5 мг% дейін төмендеген, фосфор мөлшері 9 мг% дейін (нормада – 3-4 мг%) жоғарлаған. Науқастың мойнында тиреоидэктомия операциясының тыртықтары анықталған.

1. Қандай ауру туралы тұжырым жасауға болады?

2. Симптомдардың даму механизмін түсіндіріңіз.

Есеп № 2

В. деген науқас ауруханаға түтікшелік сүйектерінің көптеген патология-лық, спонтандық сынықтарымен, омыртқа жотасының айқын қисаюымен және қаңқасының деформациясымен түскен. Түскен кезде науқас жалпы әлсіздікке, қажуға, бұлшық еттік гипотонияға, сүйектерінің ауырсынуына шағымданған.

Тексерген кезде анықталғаны: қандағы кальций мөлшері 16 мг% дейін жоғарлаған, ал фосфор мөлшері 2,4 мг% дейін төмендеген. Анамнезінде науқаста бүйрек-тас ауруының барлығы, айқын полиурияның және зәрінде фосфаттардың жоғары мөлшері туарлы мәліметтер бар.

1. Қандай ауру туралы тұжырым жасауға болады?

2. Симптомдардың даму механизмін түсіндіріңіз.

Есеп № 3

42 жастағы Г. деген науқас мойнын жарақаттап алғаннан бері әркезде парастезия, бұлшық еттердің құрысуы сияқты жағдайлар мазалайтынына шағымданады. Құрысу дамымастан бұрын науқаста лоқсу, құсу байқалады. Құрысу тонустық сипатта болады және қолы мен бет аймағынан басталады. Мұндай ұстамалар кезінде науқастың есі сақаталады.

Науқасты тексерген кезде анықталғаны: қандағы кальций мөлшері 6 мг%, ал фосфор – 8 мг% құраған.

1. Қандай ауру туралы тұжырым жасауға болады?

2. Симптомдардың даму механизмін түсіндіріңіз.

Есеп № 4

7 айлық нәресте, құрысу ұстамасының жедел дамуына байланысты, медициналық жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға жеткізілген.

Анамнезінен белгілі болғаны: нәресте тамыз айында ІІ жүктілік жағдайында, уақытымен туылған. Туылған кездегі салмағы 3400 г, ұзындығы 51 см. 2 айынан бастап жасанды тамақтануға көшірілген, көбнесе қышқыл-сүтті қоспаларды, ал 4 айынан бастап айранды қабылдаған. Қазіргі уақытта тәулігіне 2 рет 200,0 мл-ден айран, 2 рет 200,0 мл-ден сүт ботқасын, 1 рет 200,0 мл-ден көкөніс езбесін қабылдайды. Нәрестенің дене салмағы тым асып кеткен, 9,5 кг құрайды. 4 айлығында нәрестеге рахит диагнозы қойылып, 3 апта бойы Д витаминін қабылдау арқылы емделген. Соңғы апталарда анасы нәрестемен ашық күндері жиі серуендейтін болған.

Ауруханаға түскен кезде нәрестенің жағдай орташа, дене температурасы 36,8º С, мұрнынан су ағады, сирек ылғалды жөтел байқалады, тексеруге қарсыластық білдіріп, шынғырады. Қатты шынғырғаннан бірден тыныс алу тоқтап, есінен таңады, терісі көгеріп, алғашында тонустық, кейіннен клонусты-тонустық құрысулар байқалады. Құрысу ұстамасын тыйған соң, нәрестенің жағдай қылыптасқан, дене температурасы қалыпты, менингеаль-дық симптомдар байқалмайды. Нәрестенің желкесі тегістелген, маңдай және шеке дөңестері өте қатты айқындалған, еңбегі үлкен – 3,5х3,5 см. Айқын «гаррисонов жылғасы», «қабырғалық таспихтары» пальпацияланады, тістері жоқ. Тыныс алу жиілігі – минутына 32 рет. Жүрек соғу жиілігі – минутынан 140 соққы. Іші жұмысақ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығынқы. Үлкен дәреті қалыпты. Үлкен қозғыштық байқалады.

Жалпы қан анализі: гемоглобин – 110 г/л, эритроцит - 3,2х10¹²/л, лейкоцит - 10,4х10⁹/л, таяқша ядролы - 4%, сегменттік ядрорлы - 23%, эозинофил - 3%, лимфоцит - 60%, моноцит - 10%, ЭТЖ – сағатына 12 мм.

Жалпы зәр анализі: түсі – ақшыл-сарғыш, салыстырмалы тығыздығы – 1015, лейкоцит – көру аймағында 2-3, эритроцит – жоқ.

Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок – 55 г/л, альбуминдер – 30 г/л, мочевина – 3,4 ммоль/л, кальций – 0,75 ммоль/л, фосфор – 1,8 ммоль/л, сілтілік фосфатаза – 980 бірлік/л (нормасы 600 дейін), глюкоза – 3,5 ммоль/л.

Нәрестенің жағдайын түсіндіріңіз, қандай жағдай туындаған?