Есеп № 4

48 жасар науқас аурухананың интенсивтік терапия бөліміне 1,5 сағат бойы байқалған кеуде астындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданып түскен. Анамнезінен: алдыңғы апта бойы қарқынды жұмыс жасаған, аз ұйықтаған, темекіні де көбірек шеккен және чай, кофелерді жиі пайдаланған. Осы ауырғанға дейін өзін саумын деп санаған, спортпен шұғылданған. Тексерген кезде: жалпы жағдайы ауыр, терісі бозарған, акроцианоз байқалған. Аскультация кезінде - өкпедегі тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі – минөтіне 28 рет, жүрек тондары басылған, аритмиялы, АҚ – сынап бағанасы бойынша 100/70 мм. ЭКГ-да – минөтіне 360 импульстік жиілікпен жүрекшенің кезеңдік жыпылықтық аритмиясы байқалған, Гис шоғырының оң жақ аяқшасында импульстардың өтуіне бөгет қалыптасқан, І, аVL, V₁-V₄ тармақтарында ST сегментінің жоғарлауы анықталған. Қан анализінде: лейкоциттері 9,2х10⁹/л, басқа көрсеткіштері қалыпты.

1. Науқаста жүрек патологиясының қандай түрі дамыған?

2. Бұл жүрек патологиясының себеп-салдарлық байланысы қандай?

3. Кеуде астындағы ауырсыну сезімінің пайда болу себебі қандай?

4. Жүректегі қандай метаболизмдік және электрофизиологиялық өзгерістер жүрекшенің жыпылықты аритмиясының дамуына әкелді?

Есеп № 5

Бақаның жүрегінде жүрек жеткіліксіздігінің үлгісін алу мақсатымен сульфгидрилдік топқа жататын бөгегіш – бромдық кадмийді перфузиялаған.

1. Бұл жағдайда жүрек жеткіліксіздігінің қандай түрі дамиды?

2. Бұл жағдайдағы жүрек жеткіліксіздігінің даму механизмі қандай?

Есеп № 6

Бір топ егеуқұйрықты оттегінің төменгі парциалдық қысымы қалыптас-қан камераға отырғызып, олардың еселеніп күшейетін жылдамдықта жүгіру-ге мәжбүр еткен. Тәжірибе өту барысында енгізілген тіркегіштер көмегімен жүректің жиырылу жиілігі мен күшін тіркеп отырған. Тәжірибе басталғаннан 30 минөт өткенде егеуқұйрықтарда үдемелі жүректік әлсіздік дамыған.

Бұл жағдайдағы егеуқұйрықтарда дамыған жүрек жеткіліксіздігінің негізгі себебі және даму механизмі қандай?

Есеп № 7

Тәжірибе жүзінде егеуқұйрықтардың қолқа тамырына темір сақина тағу арқылы, олардың көлденен кесіндісін 3 есеге азайтқан. Эксперименттік қолқа коарктациясын туғызғаннан кейін 35 тәулік өткенде егеуқұйрықтарды сойған.

Тәжірибе жүзінде қолқаларын тарылтқан егеуқұйрықтарда қай қарыншаның гипертрофиясы байқалады және неге?

Есеп № 8

Қарқыны мен әсер ету ұзақтығы әртүрлі физикалық жүктемелерден туындаған миокард гипертрофиясының әртүрлі дәрежелері дамыған теңіз шошқаларын толық әлсіреп, қажығанға дейін жүзуге мәжбүр еткен.

Жүзу кезінде, қандай жануарда физикалық қажу ерте дамиды, жүрек гипертрофиясының жоғарғы дәрежесі дамығанда ма, әлде төменгі дәрежесі дамығанда ма?

Есеп № 9

Эксперимент жүзінде бактериялық интоксикацияға ұшыратылған тәжі-рибелік жануарлардың миокардтарының метаболизмдік жағдайын зерттеу кезінде креатинкиназа ферменті белсенділігінің тежелгендігі және креатин-фосфаттардың деңгейі төмендегендігі анықталған.

Мұндай жағдайда миокард талшықтарының сапалы толық жиырылуы мүмкін бе?

Есеп № 10

Тәжрибе жүзінде миокардтың метаболизмдік ерекшеліктерін зерттеу кезінде компенсаторлық гиперфункцияның апаттық сатысында АТФ деңгейі-нің төмендегені, аденозиндифосфаттардың жоғарлағаны байқалған.

Бұл жағдайда АТФ ресинтезінің қандай қосымша көздері қолданыла-тынын көрсетіңіз.

Есеп № 11

Миокардтың диастолалық босаңсу алдындағы фазада саркоплазмада кальций иондарының мөлшері күрт төмендейді және диастола кезеңінде бос жағдайдағы кальций иондары мүлдем болмайды.

Төменгі көрсетілген құрылымдардың қайсысы кальцийдің аккумуляция-сына қатысады: рибосомалар, митохондриялар, лизосомалар, Т-жүйелер, саркаплазмалық ретикулумның тік түтікшелері?

Есеп № 12

Жүрек жеткіліксіздігі дамыған тәжірибелік жануардың миокардында бос кальцийдің жоғарғы мөлшері анықталған.

Мұндай жағдайда миокардтың энергиямен қамтамасыз етілуі қалай өзгереді?

Есеп № 13

Тәжірибелік егеуқұйрықтарда миокардтың компенсациялық гиперфунк-циясы қолқа саңылауын тарылту арқылы дамытылған. Әрдайым кедергімен зорығу жағдайы 1,5 айдан кейін жоғарғы жүктемеге жүректің ұзақ уақытты адаптация механизмдерінің дамуына әкелген.

Егер тәжірибелік жануарларға ДНК матрицаларында РНК синтезін тежейтін D актиномициннің улы емес дозасын енгізсе, жүректің ұзақ уақытты адаптациясы дамиды ма?