Есеп № 21

Науқас М., 52 жаста, дәрігер-гастроэнтеролог, эндоскопиялық зерттеулерді жиі өткізеді. Соңғы кездері эпигастрия аймағының сол жағында сыздап ауырсыну сезімдері болатының, ол ауырсынулардың семсер тәрізді өсінді аймағына және кеуде клеткасының сол жақ жартысына берілетінің байқаған. Стенокардияға байланысты дамыған ауырсынулар деп ойлап, валидол қабылдаған, бірақ ауырсыну басылмаған. Науқас ауырсынулардың тамақ қабылдаған соң 30 минут - 1 сағаттан кейін байқалатынына, оған қосылып қышқылмен кекіру, метеоризм болатынына көңіл аударған. Үлкен дәретті тұрақсыз – көбнесе іш өту байқалады. Ұйқысы нашарлаған, еңбекке қабілеттілігі төмендеген, тез шаршағыштық, ашуланшақтық, көңіл-күйінің болмауы, кейде депрессиялық жағдай байқалған.

Тексеру кезінде анықталғаны: дене бітімі дұрыс, нормостениктік, тері асты-май қабаты қалыпты. Тілі ағарып, өңезделген, бүртіктері тегістелген. Аузынан жағымсыз иіс шығады, пальпация жасағанда – эпигастрия аймағының сол жағы ауырсынады. АҚ – сынап бағанасы бойынша 140/80 мм, жүректің жиыоылу жиілігі – 70, тыныс алу жиілігі – 16, гемоглобин – 115 г/л, лейкоцит – 8х10⁹/л. Зәрі мен нәжіс анализі қалыптыдан ауытқымаған. Асқазан сөлінің базальдық және стимуляциялық секрециясы күрт төмендеген. Асқазан сөлінде уреазаны анықтауға жасалған сынама оң нәтиже берген. Асқазан сөлінің протеолиздік белсенділігі жоғарлаған. Асақазан сөлінің құрамындағы фруктоза мен N-ацетилнейраминдік қышқыл мөлшері төмендеген. Рентгендік тексеру жасағанда асқазанның кардиальдық бөлімінің жоғарғы бөлігі аймағында «ойықша» симптомы анықталған.

1. Науқаста қандай жағдай дамыған?

2. Аурудың және клиникалық симптомдардың даму механизмі қандай?

3. Бұл ауру кезінде қандай асқынулар дамуы мүмкін?

4. Патогендік терапия принциптерін атаңыз.

Есеп № 22

Тәжірибелік жануарлардың бауырына экстирпация жасаған кезде қандарындағы қант көлемі күрт төмендейтіні байқалған. Адреналинді енгізу арқылы қандағы қант көлемін көтеру бағытталған әдістер ешқандай нәтиже бермеген, жануарлар гипогликемиялық кома жағдайынан өлімге ұшыраған.

1. Бауырдың экстирпациясы кезінде дамитын гипогликемияның даму механизмін түсіндіріңіз.

2. Осы жағдайда адреналин өзіне тән гипергликемиялық әсерін неге көрсете алмайды?

Есеп № 23

Көмірсусыз диетаға отырғызылған иттерде қарқынды кетонурия онай дамиды. Ал ас құрамына аз мөлшерде көмірсу енгізсе болды, кетонурия бірден төмендейді.

Тәжірибедегі жануарлардың асына глюкоза енгізген кезде кетонурияның төмендейтінің қалай түсіндіруге болады?

Есеп № 24

Тәжірибе жүзінде екі топ жануарлар алынып, бірінші тобын 10 сағат бойы, ал екінші топты – 28 сағат бойы ешқандай ас бермей, аш күйінде ұстаған.

Осындай ашығудан кейін жануарлардың қанындағы қант мөлшерін тексерген кезде барлығында ол көрсеткіш қалыпты жағдайдың төменгі шекарасын көрсеткен.

Жануарлар қанындағы қант деңгейінің қалыпты жағдайда ұсталынып тұру механизмі екі топта бірдей ме? Бұл механизмдердің дамуындағы бауырдың рөлі қандай?

Есеп № 25

32 жастағы К. деген науқасты тексеру барысында оған 40 г галактозаны қабылдауды ұсынған, содан кейін бөлінген зәр құрамынан галактоза мөлшерін зерттеген. Жиналған зәрдегі галактоза мөлшері 12 г болған.

1. Науқаста бауырдың қандай қызметі бұзылған?

2. Бауырдың функциялық жағдайын бақылау үшін тест ретінде галактозаны қолдану неге негізделген?