Есеп № 22

3 жасар В. деген балада физикалық дамуының кешеуілдеуі, тітіркенгіштік, ұйқысының бұзылуы, тәбетінің болмауы, шөлдеу, полиурия байқалған. Тәулік бойы 3-4 литрге дейін су ішеді.

Зәрінде қант анықталмаған. Вазопрессин енгізуге реакциясы теріс болған.

Балада анықталған су-тұз алмасуының бұзылыстарының даму механизмі қандай?

Есеп № 23

48 жастағы З. деген науқас әлсіздікке, тез шаршайтынына, дене терілерінің қарауытуына шағымданып ауруханаға түскен. Анамнезінен өкпе туберкулезімен ауыратыны анықталған.

Объективтік тексеру кезінде анықталғаны: науқас азғын, дене терісі, әсіресе, мойын, қол саусақтарының сырты, алақан сызықтары, бел аймақтары гиперпигментацияланған. Ауыз қуысының шырышты қабаттарында қарайған дақтар бар. Дене температурасы субфебрилді. Бұлшық ет күші күрт төмендеген. АҚ – сынап бағанасы бойынша 95/55 мм.

1. Бұл көріністер қандай эндокриндік патология үшін тән?

2. Науқаста бар өкпе туберкулезі мен дамыған эндокриндік патология арасында себептік байланыстардың болуы мүмкін бе?

3. Бұл жағдайдағы терінің гиперпигментациясы мен артериялық гипотонияның даму механизмін түсіндіріңіз.

Есеп № 24

14 жастағы К. деген науқас тез шаршайтынына, тәбетінің төмендегеніне, лоқсуға, терісінің қарауытуына шағымданып ауруханаға түскен.

Ата-анасы бұл өзгеістерді жарты жыл бұрын науқастың ауырған скарлатина ауруымен байланыстырады және содан кейін тез шаршағыштық, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалғаның, тек тұзды тағамдарға әуестігін, соңғы кездері терісінің қарайғанын айтады.

Объективтік тексеру мәліметтері: айқын астения байқалған. Бұлшық ет күші әлсіреген. Терісі қою қоңыр түсті, мойын, бет, қол саусақтары терілерінің пигментациясы байқалған. Қызыл иегінде қарайған дақтар бар. Ішкі мүшелері жағынан қалыптан өзгерген айқын өзгерістер жоқ.

1. Мұндай симптоматика қандай эндокриндік патология үшін тән?

2. Науқастың тұзды тағамдарға әуес болуын қалай түсіндіруге болады?

3. Науқасқа қандай диета ұсыну қажет: натрий, әлде калий тұздарына бай ма?

Есеп № 25

26 жасар А. деген науқас дәрігерге жалпы әлсіздікке, бас ауырсынуына, сыртқы келбетінің өзгеруіне, аяқ-қолдарының ұлғаюына шағымданып келген. Екі жылдың ішінде аяқ киім өлшемі 39-дан 42-ге дейін өскен.

Объективтік тексеруде анықталғаны: бет пішінінің іріленгені (массивті қабақ, бет сүйегі, үлкейген мұрын, ерін, құлақ) байқалған. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді пішінде, бұғана сүйегі қалындаған. Қол-аяқ көлемдері ұлғайған. Ішкі мүшелері жағынан қалыптан өзгерген айқын өзгерістер жоқ. Пульс – минутына 78 рет, АҚ – сынап бағанасы бойынша 150/90 мм.

1. Мұндай өзгерістер қандай гормонның тым артық болуы немесе жеткіліксіз болуы кездерінде дамиды?

2. Бұл ауру қалай деп аталады, оның дамуына қандай себептер ықпал етеді?

Есеп № 26

35 жасар Р. деген науқас солқылдап бас ауыруына, жүрек соғуының жиілеуіне, аяқ-қолының қалтырауына шағымданған. Мұндай ұстамалы көріністер қобалжудан кейін пайда болады және 30 минутқа дейін созылады. Ұстаманың аяғына қарай ақшыл түсті зәрдің бөлінуі артады. Тексеру кезінде анықталғаны: АҚ – сынап бағанасы бойынша 210/180 мм. Пульсі минутына 120 рет. Қандағы глюкоза деңгейі 14 ммоль/л. Рентгенография жасағанда сол жақ бүйрек үсті безінің ісіктік өсуі анықталған.

1. Науқаста эндокриндік жүйенің қандай ауруы дамыған?

2. Науқастың шағымдарын қалай түсіндіруге болады?

3. Тахикардия, гипертензия және гипергликемияның даму механизмі қандай?