Есеп № 13

37 жасар А. деген науқас нервтік аурулар ауруханасына қайталап ем алу үшін жатқызылған. 22 жасында алғаш рет аяқтарында, әсіресе табанында әлсіздік байқалып, жүрген кезде салбырап, сүйретілетін болған. Содан бері аяқтарының әлсіздігі өрши түскен, балтыр бұлшық еттерінде ауырсыну байқалып, аяғын қозғалтуға қиындық туындатқан. Бірнеше қайталап ем қабылдаған. 2 жылға дейін созылған ремиссиялар байқалған.

Ауруханаға түскен кезде аяқтарында белсенді қозғалыстар мүлдем жойылған. Бұлшық ет тонусы жоғарлаған. Сіңірлік-сүйекқаптық рефлекстері жоғары, рефлексогендік аймақтары кеңейген. Екі жағынан да Бабинский және Россолимо тәрізді патологиялық рефлекстер туындайды.

1. Науқаста қандай паралич дамыған?

2. Науқастың қозғалғыштық қызметінің бұзылуына қандай және қай жерде дамыған патологиялық үрдіс негіз болып отыр?

Есеп № 14

22 жасар Л. деген науқас омыртқа бағанасы мен жұлын жарақатын алған соң екі жылдан кейін ауруханаға түскен. Соңғы кездері аяқ бұлшық еттерінің жиырылып түйіліп ауырсынулары мазалайды.

Неврологиялық статусынан анықталғаны: Х кеуде сегментінен анестезия, аяқтарының спазмдық параплегиясы. Аяқтары тізе және ұршық буындарында бүгілген жағдайда. Аяғын енжар жазып-бүгудің өзі қиындық туындатады. Бұлшық еттердің шамалы гипотрофиясы байқалады. Екі жағынан да Бабинский симптомы анықталады.

1. Науқаста қандай паралич дамыған және оның даму механизмі қандай?

2. Бұл жағдайдағы бұлшық еттердің спазмдық түйілуінің механизмі қандай?

Есеп № 15

40 жасар Л. деген науқас нервтік аурулар ауруханасына оң жақ аяғының ауырсынуына және әлсіздігіне шағымданып түскен. Бір жыл бұрын оң жақ санын соғып алған, содан бастап бел аймағында және оң жақ аяғында ауырсынулар пайда болған.

Неврологиялық статусынан анықталғаны: науқаста айқын ауырсыну синдромына байланысты оң жақ аяғының барлық буындарының белсенді қозғалыстары шектелген. Оң жақ аяғы жіліншігіндегі бұлшық еттер көлемі сол жақ аяғына қарағанда 1,5 см азайған. Ахиллов рефлексі оң жағынан мүлдем байқалмайды. Оң жақ аяғының сырт жағынан гипестезия байқалады және сол аймақтар 15ºС дейінгі температуралық әсерлердің айырмашылық-тарын сезбейді. Оң жақ аяқ бармақтарында бұлшық еттік-буындық сезімдердің бұзылуы түрінде терең сезімталдықтың бұзылыстары, сонымен қатар, оң жақ аяқта пульсацияның төмендеуі және терінің цианозы түрінде вегетативтік-тамырлық бұзылстар байқалады.

1. Науқаста қозғалғыштық қызметтердің бұзылуының қай түрі дамыған?

2. Науқастағы қозғалғыштық қызметтері мен сезміталдығының бұзылулары нерв жүйесінің қандай бөлімінің бұзылуына негізделген?

3. Науқаста сезміталдық бұзылыстары қай түрі бойынша дамыған?

Есеп № 16

36 жасар Д. деген науқасқа жұлынның экстрамедуллярлық ісіктік өсуі деген диагноз қойылған. Дамыған ісіктік өсу сол жағының Th₈ деңгейінде латералдық жұлын-таламустық жолмен толықтай зақымдануына әкелген.

1. Науқаста сезімталдықтың қандай түрінің бұзылуы дамыған?

2. Науқаста сезіматлдықтың бұзылуы қандай түрі бойынша дамыған?

3. Науқастағы сезімталдықтың бұзылуы қай жағында дамыған және оның таралуы қандай?