Есеп № 20

24 жасар К. деген науқас суықтап ауырып қалған. Жалпы әлсіздікке, бетінің ісінуіне, бас ауруына, ентігуге шағымданады.

Зәр анализі: қошқыл-қызыл түсті, бұлынғыр, қышқылды реакциялы, белок -1,2 г/л, глюкоза жоқ. Тұнбада: көру аймағында шамалы эпителий бар, лейкоциттер-3-8, эритроциттер-20-40-100, гиалинді цилиндрлер-0-2, ураттар, зәр қышқылы. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 780 мл болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,012-1,031. Эндогендік креатинин клиренсі – 56 мл/мин.

1. Науқаста зәрдің қандай патологиялық құрылымдық бөліктері анықталған?

2. Бүйректің фильтрациялық қызметінің бұзылуын қандай белгілер дәлелдейді?

3. Бұл жағдайдағы бүйректің фильтрациялық қызметінің бұзылу механизмі қандай?

4. Бүйректің концентрациялық қабілетінің бұзылуын дәлелдейтін белгілер бар ма?

Есеп № 21

45 жастағы Н. деген науқастың ауруы 8 жыл бұрын бел аймағының ауырсынуымен, беті мен қол-аяқтарының ісінуімен басталған. 5 жыл өткенде ауру осы симптомдармен асқына түскен. Соңғы жылдары ауру белгілері мазаламаған. Қазіргі уақытта жағдайының нашарлауына байланысты ауруханаға түскен.

Зәр анализі: сарғыш түсті, қышқылды реакциялы, белок-0,6 г/л, глюкоза жоқ. Тұнбада: көру аймағында аздаған эпителий, лекоциттер-10-15, эритро-циттер бірен-саран, гиалинді, түйіршіктенген цилиндрлер-2-3. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 860 мл болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,010-1,016. Қанында: мочевина-9 ммоль/л, креатинин-115 ммоль/л.

1. Науқастың зәр анализіндегі көрсеткіштер қандай патологиялық өзгерістердің дамығаның дәлелдейді?

2. Шумақтық фильтрацияның өзгергенің көрсететін мәліметтер бар ма?

3. Науқас бүйрегінің концентрациялық қабілетінің бұзылғаның дәлелдейтін мәліметтер бар ма?

Есеп № 22

Науқас Д., 24 жаста. Оңтүстік аймақтарда болған кезде қызба, бетінде «көбелек» тәріздес эритема және буындарының ауырсынуы байқалған. Содан соң бетінің, қол-аяқтарының ісінуі, бел аймағының ауырсынулары қосылған. Ауруханаға жүйелі қызыл жегі ауруына күдіктеніп жатқызылған.

Зәр анализі: сарғыш түсті, қышқылды реакциялы, белок - 10г/л, глюкоза жоқ. Тұнбада: көру аймағында аздаған эпителий, лейкоциттер 8-10, эритро-циттер 2-3, гиалинді цилиндрлер - 2-3. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурезі 760 мл болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,010-1,027.

Қанында: жалпы белок - 52 г/л, мочевина - 4,2 ммоль/л, жалпы холестерин - 12,1 ммоль/л.

1. Науқас зәрінде қандай патологиялық өзгерістер бар?

2. Науқаста зәрмен бірге белоктардың тәуліктік экскрециялануын қалай бағалауға болады?

3. Науқастағы ісінулердің нефротикалық екенін дәлелдейтін мәліметтер бар ма?

Есеп № 23

24 жастағы Н. деген науқас жедел түрде ауырып қалған: дене қызуы 38ºС көтерілген, жалпы әлсіздік, ұйқышылдық, бас ауруы дамыған.

Зәрдің жалпы анализі: қошқыл-жасыл түсті, бұлыңғыр, қышқылды реакциялы, белок - іздері, глюкоза жоқ. Билирубин мен уробилиндік денешіктерге реакция оң нәтиже берген. Тұнбада: көру аймағында бірең-сараң эпителий бар, лекоциттер 1-2, эритроциттер, гиалинді цилиндрлер бірең сараң. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 1,6 л болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,010-1,027.

1. Науқас зәрінде қандай патологиялық өзгерістер бар?

2. Науқас зәрінің түсінің өзгеруін қалай түсіндіруге болады?